Definiție bipolară și criterii de diagnostic DSM-5

Ce este tulburarea bipolară?

Tulburările bipolare sunt descrise de Manualul de diagnosticare și statistică al tulburărilor mintale (DSM-5) al Asociației Psihiatrice Americane ca un grup de tulburări cerebrale care determină fluctuații extreme ale dispoziției, energiei și capacității de funcționare a unei persoane.

Tulburarea bipolară este o categorie care include trei condiții diferite - bipolar I, bipolar II , și tulburare ciclotimică .

Tulburare bipolară Ieste o tulburare maniaco-depresivă care poate exista atât cu cât și fără episoade psihotice
Tulburarea bipolară IIconstă din episoade depresive și maniacale care alternează și sunt de obicei mai puțin severe și nu inhibă funcția
Tulburare ciclotimicăeste o tulburare ciclică care provoacă scurte episoade de hipomanie și depresie

Tulburărilor bipolare și conexe li se oferă un capitol propriu în DSM-5, între tulburări depresive și tulburări ale spectrului schizofreniei . Persoanele care trăiesc cu tulburare bipolară experimentează perioade de mare entuziasm, hiperactivitate, iluzii și euforie (cunoscută sub numele de manie) și alte perioade de simțire tristă și fără speranță (cunoscută sub numele de depresie). Ca atare, utilizarea cuvântuluibipolarreflectă această fluctuație între maxime extreme și minime extreme. Diagnosticul este frecvent atribuit pacienților tineri care prezintă un (primul) episod depresiv major . În aceste cazuri, diagnosticul se bazează exclusiv pe istoricul psihiatric furnizat de familie și îngrijitori, nu pe evaluarea psihopatologică actuală de către psihiatru.

Tulburarea bipolară apare la până la 2,5% din populație, dar prevalența este mult mai mare în rândul rudelor de gradul întâi ale persoanelor cu tulburare bipolară sau schizofrenie. Persoanele cu tulburare bipolară experimentează modificări ale dispoziției care sunt mai puțin severe ca intensitate. În timpul a ceea ce este cunoscut ca un episod hipomaniacal, o persoană poate experimenta starea de spirit crescută, creșterea stimei de sine și o nevoie scăzută de somn. Spre deosebire de un episod maniacal, aceste simptome nu sunt atât de severe încât să aibă un impact asupra funcționării zilnice sau să provoace simptome psihotice.

Mai mult, în unele cazuri, poate include un episod bipolar simptome atât de manie, cât și de depresie ; acesta este ceea ce este cunoscut ca un episod cu caracteristici mixte. Persoanele care se confruntă cu un episod cu trăsături mixte pot simți tristețe extremă, vinovăție și lipsă de valoare, în timp ce în același timp se confruntă cu energie ridicată, gânduri și vorbire de curse și supraactivitate. Nu este neobișnuit în timpul unui episod mixt ca o persoană să treacă de la a fi exuberant de fericită să exprime gânduri suicidare în câteva momente.

Tulburare bipolară DSM-5 Criterii de diagnostic

Discuția cu un medic sau un profesionist din domeniul sănătății mintale este primul pas în identificarea tulburării bipolare. În primul rând, un medic poate efectua o evaluare fizică pentru a exclude orice alte afecțiuni care ar putea provoca simptome. Dacă nu sunt prezente alte boli, medicul va efectua o evaluare cuprinzătoare a sănătății mintale pentru a evalua simptomele pacientului în conformitate cu criteriile specifice din American Psychiatric Association'sManualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-5). Pentru a fi diagnosticată cu tulburare bipolară, o persoană trebuie să fi experimentat cel puțin un episod de manie sau hipomanie.

Pentru a fi considerat manie, starea de spirit ridicată, expansivă sau iritabilă trebuie să dureze cel puțin o săptămână și să fie prezentă aproape toată ziua, aproape în fiecare zi. Pentru a fi considerat hipomanie, starea de spirit trebuie să dureze cel puțin patru zile consecutive și să fie prezentă aproape toată ziua, aproape în fiecare zi.

În această perioadă, trei sau mai multe dintre următoarele simptome trebuie să fie prezente și să reprezinte o schimbare semnificativă față de comportamentul obișnuit:

Umflarea stimei de sine sau grandiozitatea
Scăderea nevoii de somn
Vorbitor crescut
Gânduri de curse
Distras usor
Creșterea activității orientate spre scopuri sau a agitației psihomotorii
Angajarea în activități care dețin potențialul de consecințe dureroase, de exemplu, cumpărături nelimitate

Latura depresivă a tulburării bipolare se caracterizează printr-un episod depresiv major care are ca rezultat starea de spirit deprimată sau pierderea interesului sau a plăcerii în viață. DSM-5 afirmă că o persoană trebuie să prezinte cinci sau mai multe dintre următoarele simptome în două săptămâni pentru a fi diagnosticată cu un episod depresiv major:

diferența dintre tulburarea schizoafectivă și schizofrenia

Stare depresivă cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi
Pierderea interesului sau a plăcerii pentru toate sau aproape toate activitățile
Pierderea semnificativă în greutate sau scăderea sau creșterea poftei de mâncare
Angajarea în mișcări fără scop, cum ar fi mersul în cameră
Oboseala sau pierderea de energie
Sentimente de lipsă de valoare sau de vinovăție
Capacitate diminuată de gândire sau concentrare sau indecizie
Gânduri recurente de moarte, idei suicidare recurente fără un plan specific sau o tentativă de sinucidere

Ar putea leagănele mele de dispoziție să fie tulburare bipolară?

Cu toții avem zile bune și rele - uneori ne simțim în vârful lumii și alte zile, dacă pierdem un loc de muncă, trecem printr-o despărțire proastă sau cădem cu un prieten, s-ar putea să fim la gunoi. Dar te-ai culcat vreodată într-o noapte simțindu-te euforic și te-ai trezit în dimineața următoare pentru a te simți gol și fără speranță? Ai observat vreodată că nivelul tău de energie ridicat și gândurile de curse se transformă brusc în sentimente de lipsă de valoare și incapacitatea de a experimenta plăcerea făcând aceleași lucruri de care te-ai bucurat cândva? Dacă nu, este puțin probabil să aveți tulburare bipolară.

Mai multe caracteristici importante ale tulburării bipolare ne permit să facem distincția între starea mentală severă și schimbarea ocazională a dispoziției. Prima caracteristică este dacă fluctuațiile de dispoziție sunt cauzate de o situație, persoană sau eveniment sau apar fără motiv. În timp ce starea de spirit a persoanelor cu tulburare bipolară poate fi afectată de variabile situaționale, persoanele cu tulburare bipolară devin frecvent maniacale sau deprimate fără niciun motiv aparent. În comparație, pentru majoritatea oamenilor, starea de spirit este legată de un eveniment situațional, în special de o perioadă stresantă sau chiar de modificări hormonale din corp.

Durata și intensitatea stărilor de spirit ridicate și scăzute sunt, de asemenea, factori de luat în considerare atunci când faceți o apreciere dacă ar trebui să fiți preocupat de tulburarea bipolară. Persoanele cu bipolar au o stare de spirit ridicată sau iritabilă timp de cel puțin patru zile consecutive, în timp ce episoadele lor depresive durează cel puțin două săptămâni la rând. Dacă vă confruntați cu starea de spirit, intensitatea stărilor de spirit pe care le experimentați este probabil semnificativ mai mare pe scara de intensitate decât a persoanelor cu tulburare bipolară.

Dacă nu sunteți sigur dacă schimbările de dispoziție sunt normale sau ar putea fi simptomatice ale tulburării bipolare. Poate doriți să începeți un jurnal de dispoziție utilizând o aplicație precum Daylio pentru a vă ajuta să urmăriți și să vă monitorizați fluctuațiile de dispoziție. Psihologii și terapeuții sugerează că aceasta poate fi o activitate terapeutică. De asemenea, vă poate ajuta să determinați dacă evenimentele sau situațiile din viața dvs. vă provoacă schimbări de dispoziție sau dacă apar aparent fără motive.

Dacă sunteți îngrijorat de tulburarea bipolară, vă încurajăm să faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră sau cu profesionistul din domeniul sănătății mintale pentru a discuta detaliile specifice ale fluctuației voastre de dispoziție.

Surse de articole

American Psychiatric Association. Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale. Ediția a V-a. Arlington, VA: Asociația Americană de Psihiatrie; 2013.

Ultima actualizare: 29 septembrie 2020