Gabapentina pentru anxietate, depresie și tulburare bipolară

Sari la: Ce trebuie să știți înainte de a începe Gabapentina Gabapentina pentru anxietate și depresie Cum Gabapentina pentru statele mixte bipolare Gabapentin și AUD Gabapentin Efecte secundare Doza și administrarea Cum să întrerupeți Gabapentina Supradozaj și toxicitate Întrebări frecvente

Gabapentina este un medicament anticonvulsivant prescris pe mai multe nume de marcă, printre care Neurontin, Gralise, Gabarone și Fanatrex. A fost aprobat de FDA în decembrie 1993 pentru următoarele utilizări principale.

1. Controlul anumitor tipuri de convulsii la persoanele care au epilepsie
2. Ameliorarea durerilor nervoase (gândiți-vă: arsuri, înțepături sau dureri) din zona zoster
3. Sindromul calmant al picioarelor neliniștite
Dar, din moment ce a fost disponibil, gabapentina a fost folosită și în afara psihiatriei în psihiatrie pentru a trata pacienții cu tulburări de dispoziție și anxietate rezistente la tratament, precum și retragere de alcool și stres post-traumatic. Funcționează prin scăderea excitației anormale din creier pentru convulsii și schimbarea modului în care corpul simte durerea pentru durerea nervilor. Cercetătorii nu știu exact cum funcționează pentru afecțiuni psihiatrice. (* Notă: Unele state au clasificat recent gabapentina ca substanță controlată datorită potențialului de a fi abuzată și de a contribui la moarte din cauza supradozajului.)

Tratamentul cu gabapentina: lucruri importante de știut înainte de a lua gabapentina

Înainte de a începe terapia cu gabapentin, ar trebui să aveți un examen medical amănunțit pentru a exclude orice problemă medicală. Aceasta include orice teste de sânge sau urină. Evaluările medicale sunt importante deoarece gabapentina poate induce dezechilibre hormonale. Ca orice alt medicament, nu trebuie să luați gabapentina dacă sunteți alergic la acesta.

Există efecte secundare - mai multe despre asta într-un minut. Dar câteva dintre cele mai importante lucruri pe care medicul dumneavoastră va dori să le afle înainte de a vă prescrie gabapentina este dacă aveți sau ați avut oricare dintre următoarele:
- Diabet
- Dependența de droguri sau alcool
- Probleme cu rinichii (sau dacă sunteți dializat)
- Boli hepatice sau cardiace
- Boală pulmonară (a se vedea avertismentul de mai sus cu privire la problemele respiratorii)
- Tulburări ale dispoziției, depresie sau bipolare; sau dacă v-ați gândit vreodată la sinucidere sau la o tentativă de sinucidere
- Convulsii (cu excepția cazului în care, desigur, le luați pentru convulsii)
De asemenea, trebuie să știți că nu s-au făcut suficiente studii pentru a înțelege riscurile exacte ale gabapentinei dacă sunteți gravidă sau alăptați.

Cum se utilizează gabapentina pentru tratarea tulburărilor de dispoziție ale anxietății, cum ar fi depresia

Gabapentina nu este de obicei utilizată pentru a trata anxietatea singură. Mai des, este dat pentru a ușura simptomele de anxietate pentru cineva care are și depresie sau tulburare bipolară. (Anxietatea este de obicei comorbidă cu depresia și bipolară.) Motivul este că este posibil să nu fie eficientă doar pentru anxietate. O privire atentă comparând șapte studii clinice diferite cu privire la succesul gabapentinei pentru anxietate arată că gabapentina poate fi mai bună decât un placebo de tratat tulburare de anxietate generalizată (GAD ), dar nu mult mai bine. Rezultatele pot fi puțin mai promițătoare pentru tulburare de anxietate sociala .

Studiile clinice pentru tratarea depresiei cu gabapentina sunt, de asemenea, destul de slabe. Până în prezent, nu există studii științifice care să demonstreze că este eficient - fie singur, fie ca parte a altei terapii. Cu toate acestea, există unele dovezi anecdotice că sunt utile, mai ales la pacienții care nu par să se îmbunătățească cu mai multe antidepresive standard.

Cum este utilizată gabapentina pentru tratarea statelor bipolare mixte

Mai precis, poate preveni viitoarele episoade de manie și depresie? În prezent, nu există dovezi bune că gabapentina poate fi utilizată pentru tratarea persoanelor cu tulburare bipolară. Studii controlate randomizate de înaltă calitate au constatat că gabapentina nu a fost eficientă.^1.2
simptome de atac de panică la adulți

Gabapentina și tulburarea consumului de alcool

Gabapentina poate fi utilă în tratarea tulburării consumului de alcool și a sevrajului. Între 2004 și 2010, The Departamentul Afacerilor Veteranilor a efectuat un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, randomizat, cu doze variabile, efectuat pe 150 de bărbați și femei cu vârsta peste 18 ani, care se lupta cu dependența de alcool.³Rezultatele studiului au arătat că gabapentina (în special doza de 1800 mg) a fost eficientă în tratarea în condiții de siguranță a dependenței de alcool și a simptomelor legate de recidivă, inclusiv insomnie, disforie și pofte.

Efectele secundare ale gabapentina

Ca și în cazul oricărui medicament, pot exista unele reacții adverse. Unele dintre acestea sunt mai probabil să se întâmple atunci când începeți să luați medicamentul.

Reacții adverse frecvente:
- Ameţeală
- Viziune dubla
- Oboseală
- Nistagmus (mișcare involuntară a ochilor)
- Somnolenţă
- Tremurături
- Instabilitate
Efecte secundare mai puțin frecvente:
- Scaun anormal (negru și gudronat)
- Dureri în piept
- Frisoane
- Tuse
- Depresie, iritabilitate sau alte modificări ale dispoziției sau mentale
- Febră
- Oboseală
- Pierderea memoriei
- Durere (sau umflături) la nivelul brațelor sau picioarelor
- Urinare dureroasă sau dificilă
- Respirație scurtă
- Durere în gât / glande umflate
Reacții adverse frecvente pentru cei cu boli mintale:
- Agitaţie
- Scăderea libidoului
- Depersonalizare
- Creșterea libidoului
- Manie
- Paranoia
Gabapentina dozare și administrare

De obicei, medicul dumneavoastră vă va prescrie 300 mg o dată pe zi, de obicei seara, pentru a începe. Doza va fi apoi crescută la fiecare trei până la cinci zile. Unii oameni vor lua 600 mg / zi, alții vor crește la 3.600 mg / zi - doza maximă aprobată de FDA.

Dacă este utilizată ca stabilizator al dispoziției sau antidepresiv, doza este de obicei între 900 și 2.000 mg pe zi. Dar, poate fi crescut și pentru rezultate mai bune. Unii oameni văd îmbunătățiri ale simptomelor la aproximativ o săptămână după începerea tratamentului. Alții au nevoie de aproximativ o lună înainte de a vedea îmbunătățiri semnificative.

Gabapentina are un timp de înjumătățire de aproximativ șase ore, deci trebuie administrat de trei până la patru ori pe zi.
Articolul continuă mai jos
Te simți deprimat?
Luați unul dintre testele noastre de depresie de 2 minute pentru a vedea dacă dvs. sau o persoană dragă ați putea beneficia de un diagnostic și tratament suplimentar.
Luați testul despre depresie Participați la testul privind depresia partenerilor
Cum să întrerupeți Gabapentina

La fel ca alte medicamente psihotrope, ar trebui să eliminați gabapentina în mod treptat. Există unele simptome de sevraj cunoscute. Acest lucru provine mai ales de la persoane care iau doze mari de medicament și se opresc brusc. Ar trebui să întrerupeți brusc acest medicament din cauza unui efect secundar grav și chiar și atunci, ar trebui să fie făcut cu supravegherea și direcția medicului dumneavoastră.

tulburare de stres post traumatic desensibilizare și reprocesare a mișcării ochilor

Gabapentina supradozaj și toxicitate

Este posibil să faci o supradoză fatală cu gabapentina. Rapoartele despre faptul că gabapentina a fost abuzată singură și cu opioide, au determinat FDA va publica o declarație de avertizare (în decembrie 2019) despre riscul fatal de depresie respiratorie. Semnele supradozajului includ:
- Ataxia (scăderea coordonării musculare)
- Diaree
- Pleoapa căzută
- Somnolență și letargie
- Viziune dubla
- Excitaţie
- Hipoactivitate
- Dificultăți de respirație
- Sedare marcată
- Vorbire neclară
Dacă suspectați un supradozaj, aveți nevoie de tratament medical imediat. Singura modalitate de a elimina medicamentul este prin dializa rinichilor în camera de urgență.

Cele mai frecvente 10 întrebări despre Gabapentina
1. 1. Există o versiune generică de gabapentin disponibilă?
    Deoarece producătorul său nu mai are protecție brevetată asupra medicamentului, există versiuni generice pe piață. Acestea includ Neurontin, Gralise, Gabarone și Fanatrex.
  2. Cât costă gabapentina?
    Conform GoodRx.com , Gabapentina generică poate costa între 7 și 27 USD pentru 100 de capsule de 100 mg sau 300 mg și între 14 și 53 USD pentru 90 de capsule de 400 mg.
  3. Care este diferența dintre gabapentina și alte medicamente care stabilizează starea de spirit?Aceasta este un fel de întrebare truc. Din punct de vedere tehnic, chiar dacă auzim destul de des termenul de stabilizator al dispoziției, mai ales în contextul tulburării bipolare, FDA nu recunoaște oficial termenul. Nu numai atât, dar chiar și cercetătorii și psihiatrii nu pot veni cu o definiție cu care toată lumea este de acord. Acestea fiind spuse, litiul (care este probabil medicamentul pe care îl cunoaște cel mai bine cineva cu tulburare bipolară) are diferențe semnificative față de gabapentina. Litiul se află într-o clasă numită agenți ai tulburărilor bipolare. Gabapentina se află într-o clasă numită anticonvulsivante. Structurile lor chimice nu sunt aceleași și funcționează diferit în organism. Pe lângă faptul că sunt utilizate pentru bipolare, ambele au fost utilizate și pentru epilepsie.
  4. În ce este diferit gabapentina de valproat și carbamazepină?
    Există afirmații că gabapentina a reușit să ajute la ciclismul rapid și la stările bipolare mixte la persoanele care nu au primit ușurare de la valproat sau carbamazepină. Se pare că gabapentina a ajutat mai mult la anxietate și agitație decât celelalte două medicamente. De asemenea, s-a dovedit a fi benefic cu anumite tipuri de diskinezie tardivă.
  5. Există posibile probleme de interacțiune pentru persoanele care iau carbamazepină, valproat sau litiu?
    Nu au fost raportate interacțiuni între gabapentină și valproat, carbamazepină sau litiu.
  6. Interacționează gabapentina cu alte rețete sau medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi inhibitorii MAO?
    Există doar câteva probleme de interacțiune cunoscute. Se știe că antiacidele scad absorbția medicamentului. Gabapentina ar putea crește, de asemenea, nivelul de concentrație al unor contraceptive orale cu până la 13%. În ceea ce privește MAO, această combinație specială nu prezintă probleme speciale, dar trebuie să informați întotdeauna medicul și farmacistul despre toate medicamentele pe care le luați.
  7. Există probleme de interacțiune între gabapentina și alcool?
    Se știe că alcoolul crește disconfortul efectelor secundare ale gabapentinei.
  8. Este sigur pentru o femeie gravidă, pe cale să rămână gravidă sau care alăptează să ia gabapentina?
    FDA a plasat gabapentina în categoria de sarcină C. Conform studiilor efectuate pe animale, au existat dovezi ale pierderii fetale. Cu toate acestea, nu au fost efectuate studii pe oameni. Cu toate acestea, experții consideră că beneficiile obținute prin administrarea gabapentinei pot depăși riscurile.
  9. Copiii și adolescenții pot lua gabapentina în siguranță? Dar bătrânii?
    Gabapentina poate fi utilizat pentru tratamentul convulsiilor la copii cu vârsta de până la 3 ani. Dozele vor fi diferite de cele pe care le-ați administra unui adult, iar medicul poate specifica un anumit nume de marcă, cum ar fi Neurontin. Similar copiilor, vârstnicii pot începe cu o doză mai mică.
  10. De ce medicii prescriu gabapentina atunci când există alte medicamente stabilizatoare ale dispoziției care există de mulți ani?Este adevărat, există medicamente care s-au dovedit a fi mai eficiente în studiile dublu-orb care sunt controlate cu placebo. Dar există două motive pentru care medicii prescriu gabapentina în comparație cu medicamente mai stabilite. Unul: nu toată lumea se îmbunătățește cu medicamentele mai vechi, mai stabilite. Doi: unii oameni nu pot face față efectelor secundare ale celorlalte medicamente.
  DISCLAIMER: Informațiile conținute în acest articol NU trebuie utilizate ca un substitut pentru sfatul unui medic calificat și autorizat corespunzător sau a altui furnizor de servicii medicale. Acest articol menționează medicamentele aprobate de FDA și disponibile la momentul publicării și care nu pot include toate interacțiunile medicamentoase posibile sau toate avertismentele sau alertele FDA. Autorul acestei pagini nu susține în mod explicit acest medicament sau orice altă metodă de tratament specifică. Dacă aveți întrebări de sănătate sau îngrijorări cu privire la interacțiuni, vă rugăm să consultați medicul sau să mergeți la FDA site pentru o listă cuprinzătoare de avertismente.
  
  Avertizare:Administrația pentru alimente și medicamente a emis unavertisment serios despre gabapentina în 2019. Conform FDA, pot apărea dificultăți de respirație la pacienții care au probleme respiratorii subiacente (sau la vârstnici) atunci când gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) sau pregabalin (Lyrica, Lyrica CR) este luat împreună cu alte medicamente care deprima sistemul nervos central . Există dovezi ale riscului cu gabapentinoidele numai la persoanele sănătoase altfel; deși aceste dovezi nu sunt la fel de puternice și sunt încă monitorizate.
  
  În plus, rețineți că nu există o mulțime de studii cuprinzătoare care privesc gabapentina ca o modalitate de a trata anxietatea, tulburările de dispoziție sau diskinezia tardivă (mișcări incontrolabile). Ca și în cazul oricărui medicament, discutați întotdeauna cu personalul medical dacă aveți întrebări sau nelămuriri.

Surse de articole

1. 1. Pande AC, Crockatt JG, Janney CA, Werth JL, Tsaroucha G. Gabapentin în tulburarea bipolară: un studiu controlat cu placebo al terapiei adjuvante. Grupul de studiu al tulburării bipolare Gabapentin. Tulburare bipolară. 2000 septembrie; 2 (3 Pt 2): 249-55. doi: 10.1034 / j.1399-5618.2000.20305.x . PMID: 11249802. Accesat la 22 octombrie 2020.
  2. Frye MA, Ketter TA, Kimbrell TA, Dunn RT, Speer AM, Osuch EA, Luckenbaugh DA, Cora-Ocatelli G, Leverich GS, Post RM. Un studiu controlat cu placebo asupra monoterapiei cu lamotrigină și gabapentină în tulburările de dispoziție refractare. J Clin Psychopharmacol. 2000 Dec; 20 (6): 607-14. doi: 10.1097/00004714-200012000-00004. PMID: 11106131. Accesat la 22 octombrie 2020.
  3. Mason BJ, Quello S, Goodell V, Shadan F, Kyle M, Begovic A. Tratamentul Gabapentin pentru dependența de alcool: un studiu clinic randomizat.JAMA Intern Med. 2014; 174 (1): 70-77. doi: 0.1001 / jamainternmed.2013.11950 Accesat la 22 octombrie 2020.