Schizofrenie paranoică

Sari la: Simptome Medicament Semne serioase

Schizofrenia paranoică se caracterizează predominant simptome pozitive ale schizofreniei , inclusiv iluzii și halucinații. Aceste simptome debilitante estompează linia dintre ceea ce este real și ceea ce nu este, ceea ce face dificilă persoana să ducă o viață tipică.

Schizofrenie apare la aproximativ 1,1% din populație, în timp ce schizofrenia paranoidă este considerată cel mai frecvent subtip al acestei tulburări cronice.¹Vârsta medie de debut este adolescența târzie până la vârsta adultă timpurie, de obicei între 18 și 30 de ani. Este foarte neobișnuit ca schizofrenia să fie diagnosticată după vârsta de 45 de ani sau înainte de vârsta de 16 ani. Debutul la bărbați apare de obicei mai devreme în viață decât la femei.²

Simptome

Din timp simptome ale schizofreniei poate părea destul de obișnuit și ar putea fi explicat de o serie de alți factori. Aceasta include socializarea mai rar cu prietenii, probleme de somn, iritabilitate sau scăderea notelor.³În timpul apariției schizofreniei - cunoscută și sub denumirea defaza prodromală- simptomele negative se acumulează. Aceste simptome negative ar putea include o lipsă tot mai mare de motivație, scăderea incapacității de a acorda atenție sau izolare socială.⁴

Semnele de avertizare că psihozele pot fi iminente includ:⁵

Văzând, auzind sau gustând lucruri pe care alții nu le văd.
Suspiciune și teamă generală față de intențiile altora.
Gânduri sau credințe persistente, neobișnuite.
Dificultate de gândire clară.
Retragerea de la familie sau prieteni.
O scădere semnificativă a îngrijirii de sine.

Afișarea tuturor acestor simptome nu indică neapărat prezența schizofreniei, dar acestea sunt indicii că se recomandă o evaluare a sănătății mintale. Dacă persoana se confruntă cu apariția schizofreniei, intervenția timpurie este cea mai bună șansă de a avea un rezultat pozitiv.⁶

Simptomele pozitive ale schizofreniei - lucruri de genul halucinații și amăgiri —Sunt mai puțin probabil să treacă neobservat. După faza prodromală, pacientul intră înfaza activăde schizofrenie, în timpul cărora experimentează gânduri debilitante și distorsiuni perceptive. Aceștia pot prezenta funcții motorii sau cognitive afectate, inclusiv vorbirea dezorganizată și comportamentul dezorganizat sau catatonic.

Paranoia din schizofrenia paranoică provine din amăgiri - credințe ferm susținute care persistă în ciuda dovezilor contrare - și halucinații - văzând sau auzind lucruri pe care alții nu le fac. Ambele experiențe pot avea caracter persecutor sau amenințător. Un pacient poate auzi o voce sau voci în cap pe care nu le recunoaște ca fiind propriile gânduri sau voci interne. Aceste voci pot fi umilitoare sau ostile, determinând o persoană să facă lucruri pe care altfel nu le-ar face.

Un comportament ciudat, netipic, curge ca urmare a acestor amăgiri și halucinații. Cineva cu schizofrenie poate fi convins că guvernul îi supraveghează pentru a le face rău într-un fel. Acest lucru poate duce la îmbarcarea casei lor, la înnegrirea ferestrelor, la punerea obiectelor în fața ușilor pentru a împiedica intrarea și, în caz contrar, la blocarea sau îndepărtarea articolelor care cred că conțin dispozitive de ascultare sau camere. S-ar putea să stea treaz noaptea târziu pentru a prinde vinovați.

Cineva cu schizofrenie paranoidă activă este consumat de iluziile sau halucinațiile lor. Marea majoritate a energiei și atenției lor se concentrează pe păstrarea și protejarea convingerilor lor false sau a distorsiunilor perceptive.⁷

Cel mai frecvent moment în care o persoană caută tratament inițial pentru schizofrenie este în timpul fazei active, când psihozele provoacă adesea o perturbare dramatică în viața cuiva și a celor din jur.

admite-te la un spital de boli mintale

După faza activă, pacientul intră înfaza rezidualăde schizofrenie. La fel ca subtipul rezidual, halucinațiile și iluziile se atenuează în acest moment (de obicei cu ajutorul medicamentelor antipsihotice și a altor forme de tratament), iar pacientul prezintă în primul rând simptome negative.

Medicament

Când este diagnosticată schizofrenia, medicamente antipsihotice este cel mai tipic prescris. Aceasta poate fi administrată sub formă de pilule, plasturi sau injecție. S-au dezvoltat injecții pe termen lung care ar putea elimina problemele unui pacient care nu își ia în mod regulat medicamentele (numite nerespectarea medicamentelor). Aceasta este o preocupare comună în schizofrenie din cauza simptomului anosognoziei.Anosognozieeste lipsa de înțelegere și o necunoaștere a prezenței unei tulburări. Este posibil ca cineva cu schizofrenie să nu recunoască faptul că comportamentul, halucinațiile sau iluziile lor sunt neobișnuite sau nefondate. Acest lucru poate determina o persoană să nu mai ia medicamente antipsihotice, să nu mai participe la terapie sau ambele, ceea ce poate duce la o recidivă în psihoză în fază activă.

Deși medicația antipsihotică este eficientă în tratarea simptomelor pozitive ale schizofreniei, nu abordează simptomele negative.⁸În plus, aceste medicamente pot avea efecte secundare nedorite, inclusiv creșterea în greutate, somnolență, neliniște, greață, vărsături, tensiune arterială scăzută, gură uscată și scăderea numărului de celule albe din sânge. Ele pot duce, de asemenea, la dezvoltarea tulburărilor de mișcare, cum ar fi tremurături și ticuri, dar acestea sunt mai frecvente cu antipsihotice de generație mai veche (tipice), nu cu antipsihotice de generație mai nouă (atipice).

Psihoterapia joacă, de asemenea, un rol important în tratamentul schizofreniei. Sa demonstrat că terapia comportamentală cognitivă ajută pacienții să dezvolte și să păstreze abilitățile sociale, să atenueze simptomele de anxietate și depresie comorbide, să facă față traumelor din trecutul lor, să îmbunătățească relațiile cu familia și prietenii și să sprijine recuperarea profesională.⁹

Îngrijirea echipei cunoscută sub numele de îngrijire specializată coordonată (CSC) s-a dovedit promițătoare în tratamentul schizofreniei. Aceasta folosește o echipă de profesioniști din domeniul sănătății mintale pentru a efectua managementul cazurilor, sprijinul și educația familiei, gestionarea medicamentelor, educația și sprijinul pentru ocuparea forței de muncă, precum și pentru a oferi sprijin colegilor.¹⁰

Semne că este nevoie de asistență medicală imediată

Dacă pacientul este un pericol pentru el însuși sau pentru ceilalți și nu dorește să caute tratament, acesta poate fi internat involuntar la un spital și reținut pentru o perioadă de evaluare care durează de obicei trei până la șapte zile. Este necesară o hotărâre judecătorească pentru prelungirea angajamentului involuntar.^unsprezece

Filmele și presa de presă au caracterizat schizofrenia ca fiind o afecțiune violentă, cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu schizofrenie nu sunt violente. Majoritatea infracțiunilor violente sunt comise de persoane care nu suferă de această tulburare. Riscul violenței în schizofrenie scade dramatic atunci când tratamentul este în vigoare.¹²

Schizofrenia este asociată cu o risc mai mare de sinucidere . Dacă pacientul este sinucigaș, contactați Linia Națională de Prevenire a Suicidului la 800-273-TALK (8255) sau sunați imediat la 911.

Surse de articole

Institutul Național de Sănătate Mentală. Schizofrenie. Disponibil la: www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/schizophrenia.shtml Ultima actualizare mai 2018. Accesat la 13 mai 2019.
Institutul Național de Sănătate Mentală. Ce este schizofrenia? Disponibil la: www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/index.shtml. Accesat pe 13 mai 2019.
Nitin Gogtay, Nora S. Vyas, Renee Testa, Stephen J. Wood, Christos Pantelis, Age of Onset of Schizophrenia: Perspectives From Structural Neuroimaging Studies,Buletinul Schizofreniei, Volumul 37, numărul 3, mai 2011, paginile 504-513, https://doi.org/10.1093/schbul/sbr030.
Expert Rev Neurother. 2010; 10 (8): 1347-1359. doi: 10.1586 / ern.10.93.
Psihoză timpurie NAMI. Ce se întâmplă și ce poți face. Disponibil la: www.nami.org/getattachment/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Early-Psychosis-and-Psychosis/NAMI-Early-Psychosis_What-s-Going-On.pdf.
Psihoză timpurie NAMI. Disponibil la: www.nami.org/earlypsychosis Accesat la 13 mai 2019.
Centrul pentru dependență și sănătate mintală. Ghid de informare privind schizofrenia. Disponibil la: https://www.camh.ca/-/media/files/guides-and-publications/schizophrenia-guide-en.pdf Accesat la 13 mai 2019.
King DJ. Antipsihotice atipice și simptomele negative ale schizofreniei.Progrese în tratamentul psihiatric. 1998;4(1):53-61. doi:10.1192/apt.4.1.53.
Morrison AK. Terapia comportamentală cognitivă pentru persoanele cu schizofrenie.Psihiatrie (Edgmont). 2009; 6 (12): 32-39.
NAMI. Psihoză timpurie. Disponibil la: https://www.nami.org/earlypsychosis Access 13 mai 2019.
NAMI. Obținerea tratamentului în timpul unei crize. Disponibil la: www.nami.org/Learn-More/Treatment/Getting-Treatment-During-a-Crisis. Accesat la 13 mai 2019^.
Hawton K, Sutton L, Haw C, Sinclair J, Deeks JJ. Schizofrenie și sinucidere: revizuirea sistematică a factorilor de risc.British Journal of Psychiatry. 2005; 187 (1): 9-20. doi: 10.1192 / bjp.187.1.9.