Depresia psihotică: ce este și ce ar trebui să știți

Sari la: Simptome Factori de risc Nu Schizofrenia Tratament

Depresia majoră în sine este debilitantă și înfricoșătoare. Dar la unii indivizi, apare împreună cu psihoză, o stare mentală tranzitorie caracterizată prin percepții anormale care pot include iluzii și halucinații. Când psihoza însoțește depresie majoră , se numește depresie psihotică sau depresie cu psihoză. Se estimează că de la 14 la aproape 50% dintre persoanele diagnosticate cu depresie au depresie psihotică, iar pacienții geriatrici sunt deosebit de predispuși la aceasta.¹

Depresia psihotică este luată foarte în serios de profesioniștii din domeniul sănătății mintale, deoarece individul care suferă de ea este la un risc crescut de auto-vătămare .

Rata sinuciderilor la persoanele cu depresie psihotică, atunci când sunt bolnavi și în faza lor acută, este mult mai mare decât este cu depresia majoră, spune Anthony J. Rothschild, MD, Irving S. și Betty Brudnick Endowed Chair, profesor de psihiatrie la Universitatea din Massachusetts Medical School din Worcester, Massachusetts și autorulManual clinic pentru diagnosticul și tratamentul depresiei psihotice.

Este important să deosebim depresia psihotică de psihoză, precum și schizofrenie , spun experții. Psihoza de la sine nu este o boală, explică Timothy B. Sullivan, MD, președinte de Psihiatrie și Științe comportamentale la Staten Island University Hospital din Staten Island, New York. Nu este o boală în sine, la fel cum febra nu este o boală, explică el. Psihoza este cauzată de o afectare a părții creierului care ne ajută să discernem ce se întâmplă intern față de ceea ce se întâmplă extern.

Psihoza este frecventă, spune Theresa Nguyen, LSCW, de la Mental Health America (MHA). Aproximativ 3% din populație o experimentează la un moment dat, spune ea. Unele modificări ale creierului fac ca o persoană să vadă sau să audă lucruri care nu sunt acolo. Și cu cât persoana trăiește mai mult timp psihoză fără a primi tratament, cu atât începe să devină mai convinsă că lucrurile pe care le vede, le aude și le crede sunt reale.

În timp ce psihozele pot arăta ca schizofrenia, o persoană cu schizofrenie va avea iluzii și halucinații indiferent dacă sunt deprimați, spune doamna Nguyen.

Simptome

A fi numit o depresie psihotică, conform celei de-a cincea ediții aManualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale, depresia majoră trebuie să fie prezentă împreună cu iluzii și / sau halucinații. Dacă sunt prezente trăsături psihotice, acestea trebuie să fie fie congruente ale dispoziției (având legătură cu teme depresive tipice precum inadecvarea personală, moartea sau pedeapsa meritată), fie non-congruente (cu alte cuvinte, care nu implică temele depresive). De obicei, simptomele psihotice au o temă depresivă, cum ar fi iluziile de vinovăție, sărăcie sau boală.²

De obicei, persoana cu depresie psihotică prezintă o dispoziție scăzută, tristă, cu concentrare slabă și sentimente de lipsă de auto-valoare și vinovăție, spune Anil Malhotra, MD, vicepreședinte de cercetare în departamentul de psihiatrie de la Școala de Medicină Zucker de la Hofstra / Northwell în Hempstead, New York. Și există trăsăturile psihotice, spune el. Persoana aude sau vede voci și lucruri care nu sunt reale, care sunt halucinații, și crede lucruri care nu sunt reale, care sunt iluzii.

Ceea ce este important de reținut este că halucinațiile sunt mult mai puțin frecvente decât iluziile la o persoană cu depresie psihotică, spune dr. Rothschild. Iluziile sunt foarte frecvente și sunt de natură deprimantă, nihilistă, explică el. De exemplu, persoana respectivă poate spune că moare de cancer sau că și-a pierdut toți banii sau că a făcut ceva rău, cum ar fi să nu-și plătească impozitele. Interesant este că, la suprafață, aceste amăgiri ar putea fi adevărate. Au un aer de realitate despre ei.

Unul dintre motivele pentru care depresia psihotică nu este diagnosticată cu ușurință, spune el, este că persoanele cu depresie psihotică își dau seama adesea că gândurile lor pot să nu fie tocmai corecte, așa că le țin pentru ele. Dr. Rothschild a descris un pacient care era convins că va muri de cancer de prostată. Mai mulți doctori l-au examinat și i-au găsit prostata sănătoasă, dar el a refuzat să accepte această veste. În cele din urmă, i s-a sugerat să aibă o consultație cu dr. Rothschild, care l-a diagnosticat cu depresie psihotică. După tratament, pacientul s-a îmbunătățit.

de ce oamenii au afaceri emoționale

Articolul continuă mai jos

Te simți deprimat?

Luați testul nostru de depresie de 2 minute pentru a vedea dacă puteți beneficia de un diagnostic și tratament suplimentar.

Luați testul despre depresie

Factori de risc

Unul dintre cei mai mari factori de risc este trauma din copilărie, spune dr. Rothschild. Trauma din viața timpurie te pune în pericol, spune el. Pierderea unui părinte înainte de vârsta de 11 ani, de exemplu, sau orice traumatism, cum ar fi abuzul sexual sau fizic, vă pune în pericol. Și dacă o persoană cu acești factori de risc devine deprimată ca adult, are un risc mai mare de depresie psihotică.

În plus, este mai probabil ca oamenii să o facă dezvoltă depresie psihotică pe măsură ce îmbătrânesc . Depresia psihotică poate apărea în orice grup de vârstă, dar nu este neobișnuit ca cineva fără antecedente psihiatrice să prezinte depresie psihotică în anii 60, 70 sau 80, spune dr. Rothschild. La persoanele în vârstă, sunt mai susceptibile să fie prezente iluzii ale sărăciei sau iluzii somatice, de exemplu, crezând că suferim de o boală fatală.

Cum diferă depresia psihotică de schizofrenie

Dacă persoana are psihoză pură, fără prea multă depresie, este mai probabil să fie schizofrenie, spune Amit Anand, MD, profesor și vicepreședinte de cercetare la Centrul pentru Sănătate Comportamentală de la Cleveland Clinic. Iar cu schizofrenia, depresia nu este de obicei predominantă și persoana are halucinații și iluzii care nu dispar. De asemenea, au o gândire, sentimente și motivație scăzute.

Schizofrenia tinde să apară pentru prima dată când pacientul este în adolescență sau la începutul anilor 20, în timp ce indivizii pot avea depresie psihotică la orice vârstă, spune dr. Rothschild. Schizofrenia este mai durabilă și nu este episodică, explică el. Iluziile tind să fie mai bizare, deși nu punem diagnosticul pe baza tipului de iluzie.

Tratamentul depresiei psihotice

Există două modalități de tratament pentru depresia psihotică, spune dr. Rothschild. Combinația unui antidepresiv cu un antipsihotic este una, iar terapia electroconvulsivantă (ECT) este cealaltă, spune el. Aceasta este o decizie de luat cu familia și depinde de situație.

La unii pacienți mai în vârstă, ECT poate fi utilizat pentru a evita efectele secundare ale medicamentelor. Uneori este prescris un curs de ECT și apoi se iau antidepresivul și antipsihoticul. Dr. Rothschild spune că și terapia cu vorbire poate fi utilă, spune el.

Prognosticul pentru recuperarea depresiei psihotice este excelent, spune dr. Rothschild. După cum vă puteți imagina, dacă aveți un episod de depresie psihotică, acesta poate provoca multe perturbări în viața dvs., spune el. Depinde de persoană, dar, în general, o persoană care primește tratament pentru depresia psihotică poate reveni la sinele său normal în câteva luni.

Surse de articole

Depresia psihotică poate fi tratată eficient, dar este adesea ratată tragic. 26 august 2011.Fundația de cercetare a creierului și comportamentului.Disponibil la: www.bbrfoundation.org/content/psychotic-depression-can-be-effectively-treated-often-tragically-missed Accesat la 26 martie 2019.

Sursă

Depresie. Institutul Național de Sănătate Mentală. Disponibil la: www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml Ultima revizuire în februarie 2018. Accesat la 26 martie 2019.

Ultima actualizare: 4 noiembrie 2020