PTSD și tulburarea de personalitate la limită: o diferență de gen în diagnosticare?

solider de sex masculin alb și femeie de culoare negru

La fel ca în cazul multor tipuri de tulburări traumatice sau mentale, trebuie îndeplinite anumite criterii pentru a primi un diagnostic. Urmarea structurii acestor orientări este menită să permită o determinare precisă și imparțială. Cu toate acestea, când vine vorba de diferențierea dintre tulburarea de stres post-traumatică (PTSD) și tulburarea de personalitate la limită (BPD), a fost ridicată întrebarea dacă bărbații și femeile sunt diagnosticați diferit.





Potrivit NAMI, Alianța Națională pentru Bolile Mentale, aproximativ 1,6% până la 5,9% dintre adulții din SUA au BPD . Iar dintre cei diagnosticați de fapt, 75% erau femei, în ciuda faptului că bărbații sunt la fel de susceptibili să prezinte simptome. O organizație non-profit, PTSD United, a constatat că aproximativ 8% dintre americani au PTSD. În plus, 1 din 9 femei în SUA au PTSD, în timp ce rata pentru bărbați este de aproximativ jumătate. Numai aceste statistici ne solicită să ne întrebăm dacă există o diviziune a diagnosticului în funcție de sex. Înainte de a putea aborda în condiții de siguranță problema genului, este important să ne uităm la simptomele și caracteristicile utilizate pentru a diagnostica atât tulburarea de personalitate la limită, cât și tulburarea de stres post-traumatică.

Pentru ca un profesionist din domeniul sănătății mintale să diagnosticheze un pacient cu BPD, acesta trebuie să afișeze cel puțin 5 din simptome calificative . Acestea includ instabile relații alterarea între idealizare și devalorizare, eforturi frenetice de evitare a abandonului social, o imagine de sine distorsionată care afectează stabilitatea emoțională, comportamente impulsive, comportamente suicidare și auto-vătămătoare, perioade de depresie , iritabilitate sau anxietate care durează între câteva ore până la câteva zile, plictiseală cronică sau sentimente de vid, mânie incontrolabilă , și sentimente disociative. Majoritatea cercetărilor psihologice indică cauzele genetice, de mediu (din experiența unui eveniment traumatic), neurologice sau o combinație a celor trei.





Când vine vorba de PTSD, trebuie îndeplinită o listă și mai dificilă de calificări pentru a primi un diagnostic. Există evenimente traumatice calificative, cum ar fi moartea, vătămarea gravă sau violența sexuală, pe care un pacient trebuie să le fi experimentat sau să fie martor. Apoi, există patru seturi de tipuri de simptome , care includ o varietate de simptome: reexperimentarea evenimentului prin amintiri, flashback-uri sau coșmaruri; evitarea gândurilor, sentimentelor, oamenilor sau situațiilor legate de evenimentul traumatic; modificări negative ale dispoziției sau funcțiilor cognitive, inclusiv gânduri negative, sentimentul de vinovăție distorsionat și sentimentele de detașare sau izolare; și, în cele din urmă, simptome crescute de excitare, cum ar fi dificultăți de concentrare, iritabilitate și hipervigilență. În plus, aceste simptome calificative trebuie să fi durat cel puțin o lună. Cauzele PTSD sunt corelate cu experiența unui eveniment traumatic, nu sunt susceptibile genetice preexistente sau tulburări neurologice.

Acest lucru deschide discuția dacă bărbații și femeile sunt diagnosticați fie cu BPD, fie cu PTSD diferit, în funcție de sex. În timp ce, statistic vorbind, femeile au aproximativ două ori mai multe șanse ca bărbații să îndeplinească criteriile pentru PTSD, simptome ale BPD sunt adesea privite ca un comportament stereotip feminin. De exemplu, în timp ce bărbații sunt priviți ca fiind non-emoționali și predispuși la furie, aceste trăsături la femei pot părea anormale (pe baza construcției sociale a modului în care se presupune că acționează fiecare sex) - iar femeile sunt diagnosticate în consecință. Vorbind despre această disparitate, unele studii au descoperit că medicii sunt mai probabil să diagnosticheze femeile cu BPD , chiar dacă un pacient de sex masculin prezintă exact aceleași simptome. Pacientul de sex masculin ar fi, în schimb, mai probabil să fie diagnosticat cu PTSD sau tratat pentru abuzul de alcool sau substanțe.



Teoria abuzului sexual și impactul acestuia asupra faptului dacă se oferă un diagnostic de BPD sau PTSD joacă, de asemenea, un rol important în abordarea decalajului de gen. Femeile sunt mai susceptibile de a experimenta și de a raporta viol sau agresiune sexuală decât bărbații. Poate că această lipsă de raportare și disponibilitatea de a căuta ajutor psihologic este cea care distorsionează statisticile. Noi avem societate de vină pentru asta; rolurile de gen prescrise bărbaților îi pot face să se simtă că căutarea ajutorului este un semn de slăbiciune. Din punct de vedere istoric, soldații care au fost diagnosticați cu PTSD au fost eliberați din armată din cauza acestei percepții. De asemenea, se așteaptă ca femeile să fie mai emoționale sau „ isteric , ”Făcând mai ușor pentru un medic să-și diagnostice greșit simptomele, bazându-se doar pe ceea ce este perceput ca un comportament normal sau acceptabil.

Tipurile de expunere traumatică joacă un rol important în abordarea decalajului de gen. Terapeutul Nicole Amesbury a spus, „Diviziunea de gen poate fi văzută în PTSD și BPD în prezentare, comorbiditate și tipuri de expunere la traume. Există diferențe în ceea ce privește tipul de expunere la traume pe care îl experimentează bărbații și femeile. De exemplu, violul prezintă unul dintre cele mai mari riscuri pentru dezvoltarea PTSD și doar 0,7% dintre bărbați raportează viol, spre deosebire de 9,2% dintre femeile din Statele Unite. Deoarece sexele prezintă traume diferite - iar violul se întâmplă mai mult la femei și este sub raportat de bărbați - vedem diferențe societale de gen care creează o diviziune în diagnostic. Chiar dacă cineva va căuta ajutor sau nu se aliniază de-a lungul acestei diviziuni de gen ”.

Amesbury a continuat spunând: „În plus, bărbații și femeile prezintă simptome diferit. Atât în ​​PTSD, cât și în BPD, bărbații sunt mai predispuși să prezinte iritabilitate, impulsivitate, agresivitate explozivă și / sau o comorbiditate a tulburărilor de abuz de substanțe, în timp ce femeile sunt mai susceptibile de a prezenta amorțeli emoționale, comportamente de auto-vătămare și / sau o comorbiditate a tulburări. ”

Dacă bărbaților, în special soldaților - care sunt la fel de susceptibili să prezinte simptome ale BPD ca femeilor - li se oferă în schimb diagnosticul incorect de PTSD, sfera tratamentelor devine limitată.

În mod similar, femeile care au PTSD și sunt diagnosticate cu BPD pot să nu primească un plan de tratament eficient. Desigur, acest lucru nu abordează faptul că BPD și PTSD merg uneori mână în mână - a avea un singur diagnostic atunci când sunt prezente ambele creează o dihotomie care poate lăsa afecțiunea complet netratată.

ce să-i spui unei persoane cu depresie

Importanța unui diagnostic precis care nu se bazează pe sex este esențială. Calea spre a ajunge acolo, totuși, poate să nu fie la fel de simplă.

În primul rând, noi, ca cultură, trebuie să nu mai folosim limbaj și stereotipuri care prezintă femeile ca ființe isterice, emoționale, care sunt socializate spre co-dependență. Trebuie să demontăm stereotipul conform căruia bărbații ar trebui să fie puternici și nu ar trebui să ceară ajutor, precum și noțiunea că nu își arată emoțiile (dar, cumva, tind spre mânie mai mult decât femeile).

În al doilea rând, medicii și psihiatrii trebuie să elimine ideea de gen din metodele lor de diagnostic. Pur și simplu nu ar trebui să fie un factor atunci când există ghiduri de criterii întregi care pot fi aplicate.

Diagnosticul bazat pe sex este dăunător și scade probabilitatea ca bărbații și femeile, deopotrivă, să primească tratamentul de care au nevoie.