Schizofrenie: Definiție DSM-5

Schizofrenia implică o serie de simptome cognitive, comportamentale și emoționale și, după cum știu clinicienii, poate fi dificil de diagnosticat. Nu există un test fizic sau de laborator simplu pentru schizofrenie, iar diagnosticul implică recunoașterea unei constelații de simptome care afectează negativ funcționarea socială sau ocupațională.

Conform DSM-5, prevalența schizofreniei pe viață este de aproximativ 0,3% până la 0,7%. Trăsăturile psihotice ale tulburării apar de obicei între mijlocul adolescenței și mijlocul anilor 30, vârsta maximă de debut a primului episod psihotic la începutul până la mijlocul anilor 20 pentru bărbați și sfârșitul anilor 20 pentru femei. Mai multe despre vârsta debutului și disparitățile rasiale în schizofrenie.

Diagnosticul schizofreniei

Definită ca o tulburare psihotică caracterizată prin tulburări de gândire (cunoaștere), capacitate de reacție emoțională și comportament, schizofrenia se încadrează în capitolul DSM pentru clasa Spectrului de schizofrenie și alte tulburări psihotice. DSM-5 prezintă următorul criteriu pentru a pune un diagnostic de schizofrenie:

1. Două sau mai multe dintre următoarele timp de cel puțin o lună (sau o perioadă mai lungă de timp) și cel puțin una dintre ele trebuie să fie 1, 2 sau 3:

iluzii
halucinații
vorbire dezorganizată
comportament gros dezorganizat sau catatonic
simptome negative, cum ar fi expresie emoțională diminuată

1. Deficiență într-unul dintre domeniile majore de funcționare pentru o perioadă semnificativă de timp de la debutul perturbării: munca, relațiile interumane sau îngrijirea de sine.

5-meo-dmt

2. Unele semne ale tulburării trebuie să dureze o perioadă continuă de cel puțin 6 luni. Această perioadă de șase luni trebuie să includă cel puțin o lună de simptome (sau mai puțin dacă sunt tratate) care îndeplinesc criteriul A (simptome de fază activă) și pot include perioade de simptome reziduale. În perioadele reziduale, pot fi prezente doar simptome negative.

3. Tulburarea schizoafectivă și tulburarea bipolară sau depresivă cu trăsături psihotice au fost excluse:

Nu au apărut episoade depresive sau maniacale majore concomitent cu simptomele fazei active
Dacă au apărut episoade de dispoziție (depresive sau maniacale) în timpul simptomelor fazei active, acestea au fost prezente pentru o minoritate din durata totală a fazelor active și reziduale ale bolii.

1. Perturbarea nu este cauzată de efectele unei substanțe sau ale unei alte afecțiuni

2. Dacă există un istoric de tulburare a spectrului autist sau o tulburare de comunicare (debutul copilăriei), diagnosticul de schizofrenie se face numai dacă sunt prezente iluzii sau halucinații proeminente, împreună cu alte simptome, timp de cel puțin o lună.

tratând cu cineva cu anxietate

Caracteristici asociate

Există o serie de simptome care contribuie la diagnosticarea schizofreniei, inclusiv:

afect neadecvat (râs în absența unui stimul)
tipar de somn tulburat
starea de spirit disforică (poate fi depresie , anxietate sau furie)
anxietate și fobii
depersonalizare (detașare sau sentiment de deconectare de sine)
derealizare (sentimentul că împrejurimile nu sunt reale)
deficite cognitive care afectează limbajul, procesarea, funcția executivă și / sau memoria
lipsa de perspectivă asupra tulburării
deficitele cognitive sociale
ostilitate și agresivitate

Deficiențele cognitive cauzate de tulburare pot persista atunci când alte simptome sunt în remisie. Acest lucru contribuie la deficiențe în funcționarea în muncă, relații interpersonale și capacitatea de a se angaja într-o îngrijire adecvată.

Schizofrenie și risc de sinucidere

Cinci până la 6% dintre persoanele cu schizofrenie mor prin sinucidere, aproximativ 20% fac încercări de sinucidere în mai multe ocazii și multe altele au gânduri suicidare semnificative. Bărbații cu schizofrenie sunt mai predispuși să încerce sau să moară prin sinucidere. Raportul ratei de incidență pentru sinucidere în rândul celor cu schizofrenie este de aproximativDe 20 de ori mai maredecât populația generală

Comportamentul sinucigaș poate fi ca răspuns la halucinații, iar riscul de sinucidere rămâne ridicat pe durata vieții persoanelor cu schizofrenie.

Vezi, de asemenea, cum să te adresezi ideea suicidară la pacienții cu schizofrenie și cu riscuri unice de sinucidere în comunitatea LGBTQ.

Consecințe funcționale

Schizofrenia este asociată cu disfuncții sociale și profesionale. Finalizarea educației și menținerea locurilor de muncă sunt afectate negativ de simptomele bolii, iar majoritatea persoanelor diagnosticate cu schizofrenie sunt angajate la un nivel mai scăzut decât părinții lor. Mulți au relații sociale puține sau limitate în afara familiei lor imediate.

Tratarea schizofreniei

Vezi actualizat ghiduri de tratament pentru schizofrenie și perspective clinice asupra gestionarea schizofreniei .

Nota editorului:Acest articol a fost publicat inițial pe Psycom.net. Consultați raportul pentru consumatori din 2021 al site-ului nostru sora schizofrenie la americanii negri.

Referințe

American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, American Psychiatric Publishing, Washington, DC, 2013: Pagini 99-105.

Hor K, sinucidere și schizofrenie. J Psychopharmacol. 2010; 24 (4-supp): 81-90.