Topiramat
Avertizare:Utilizarea principală a topiramatului și singura utilizare pentru care are aprobare de reglementare este tratarea convulsiilor. Unii oameni folosesc Topiramat pentru a trata alte afecțiuni, care pot include PTSD, tulburări de dispoziție Axis II și tulburari de alimentatie . Cu toate acestea, niciun studiu evaluat de colegi nu a stabilit că Topiramatul este sigur și eficient pentru aceste condiții și, prin urmare, aceste utilizări nu au fost aprobate de FDA. Există dovezi limitate care susțin aceste utilizări, care provin din studii de caz la scară mică, dar încă nu au existat studii de amploare pe care cercetătorii le-au publicat.
Ce este Topiramatul?
Topiramatul este adesea vândut sub marca Topamax. Este un medicament anticonvulsiv care se deosebește de toate celelalte medicamente utilizate pentru tratarea convulsiilor sau tulburărilor de dispoziție, deoarece nu are aceeași compoziție chimică. În prezent, cercetătorii medicali nu știu cum funcționează Topiramate.
Când a aprobat FDA acest medicament pentru comercializare în SUA și ce utilizări ale medicamentului sunt aprobate?
FDA a dat aprobarea finală a medicamentului pe 24 decembrie 1996. După cum sa menționat mai sus, singura utilizare aprobată până în prezent este tratamentul convulsiilor.
Topiramatul are o versiune generică?
Producătorul de topiramat deține încă protecție brevetată asupra medicamentului, deci nu există încă o versiune generică disponibilă.
În ce este diferit Topiramatul de alți stabilizatori ai dispoziției?
Există două lucruri care diferențiază Topiramatul de alte medicamente din această clasă. În primul rând, medicii și psihiatrii o prescriu uneori atunci când alte medicamente stabilizatoare ale dispoziției nu reușesc să fie eficiente pentru un pacient. În al doilea rând, setul de efecte secundare pe care le pot experimenta pacienții este destul de diferit în cazul topiramatului în comparație cu alți stabilizatori ai dispoziției.
În ce este diferit Topiramatul de carbamazepină și valproat?
Pentru ciclism rapid sau stări bipolare mixte, există unele cazuri în care Topiramatul este eficient atunci când aceste alte două medicamente nu sunt.
Ce tulburări a reușit Topiramatul să controleze cel mai mult până acum?
Lipsa cercetării despre Topiramat face dificilă identificarea tulburărilor care vor răspunde cel mai bine la medicament: până în prezent, nu există suficiente cercetări psihiatrice pentru a face recomandări specifice. Pe teren, practicienii au avut succes atunci când au prescris Topiramat persoanelor cu tulburări bipolare care au rezistat altor forme de tratament. Cea mai eficientă utilizare a topiramatului pare să fie cazul pacienților a căror utilizare a lamotriginei a indus manie. Unii psihiatri au raportat că utilizează Topiramat pentru a ameliora simptomele PTSD și efectele secundare legate de consumul de alimente pe care le pot crea alte medicamente psihiatrice.
Poate Topiramatul să trateze episoade de depresie, manie și stări mixte? Poate preveni aceste episoade?
În timp ce prima utilizare a lui Topiramate a fost pentru tratamentul maniei, depresiei sau stărilor mixte care erau rezistente la alte medicamente, eficacitatea sa pentru prevenirea acestor stări nu a fost încă testată. Nu au existat studii de cercetare care să plaseze pacienții pe Topiramat pentru o perioadă lungă de timp și să evalueze dacă le-a scăzut probabilitatea acestor episoade.
Ce teste de laborator sunt necesare înainte ca unui pacient să i se poată prescrie Topiramat?
Este important să testați oricare dintre afecțiunile care pot interacționa cu tulburările de dispoziție. Testele necesare includ teste de sânge și urină, deoarece aceste afecțiuni ar putea fi cauza unei tulburări de dispoziție.
Ce doză este adecvată pentru începerea unui curs de topiramat?
Doza inițială pentru Topiramat trebuie să fie de 12,5 sau 25 de miligrame administrate o dată sau de două ori pe zi. Această doză crește cu 12,5 sau 12 miligrame în fiecare săptămână până când atinge nivelul final, care depinde de utilizarea medicamentului și de modul în care pacientul răspunde. O doză finală tipică este între 100 și 200 mg pe zi, deși unii pacienți beneficiază de cel mult 50 mg. Cazul de PTSD implică o doză finală de aproximativ 175 mg pe zi și, în general, nu depășește 500 mg pe zi.
Există probleme speciale la prescrierea topiramatului
persoanele care iau litiu, carbamazepină (Tegretol) sau valproat (Depakene, Depakote)?
Nu există interacțiuni cunoscute între Topiramat și litiu. Cu toate acestea, carbamazepina poate reduce nivelul plasmatic al topiramatului cu 50%, iar valproatul îl poate reduce cu 15%. Topiramatul în sine poate reduce nivelul plasmatic al valproatului în sânge cu 10%. Până în prezent, nu există interacțiuni cunoscute la pacienții care iau Topiramat și fie cu lamotrigină, fie cu gabapentină.
Ce doze finale de Topiramat sunt tipice și ce doze sunt adecvate pentru diferite tulburări?
Dozele finale de Topiramat variază foarte mult în funcție de tulburarea vizată, de pacient și de faptul dacă pacientul ia sau nu alte medicamente în același timp. Cele mai frecvente doze se situează între 50 și 200 mg pe zi pentru majoritatea terapiilor, dar aceasta poate fi mai mică pentru PTSD. Pot fi necesare doze finale mai mari dacă se administrează Topiramat singur, până la 500 mg pe zi. Unii pacienți au o ușurare cu doar 25 mg pe zi.
Cât timp până când pacientul simte efectele topiramatului?
De asemenea, acest lucru variază semnificativ în funcție de individ. Unii simt efectele în câteva zile, în timp ce alții au nevoie de până la o lună înainte să simtă vreo diferență.
Care este profilul efectului secundar al topiramatului?
Efectele secundare ale topiramatului apar cel mai puternic imediat după o creștere a dozei. Un studiu de cercetare care a comparat 711 participanți care au luat Topiramat și 419 care au luat placebo au observat următoarele seturi de efecte secundare în ambele grupuri:
Reacții adverse comune (%)
(Topiramat = 200 mg / zi)
Reacție adversă Topiramat placebo
Somnolență 30% versus 10% placebo
Amețeli 28% față de 14% placebo
Probleme de vedere 28% versus 9% placebo
Instabilitate 21% versus 7% placebo
Probleme de vorbire 17% versus 3% placebo
Încetinirea psihomotorie cu 17% versus 2% cu placebo
Știfturi și ace 15% față de 3% placebo
Nervozitate 16% versus 8% placebo
Greață 12% versus 6% placebo
Probleme de memorie 12% versus 3% placebo
Tremur 11% versus 6% placebo
Cred că vreau să mă sinucid
Confuzie 10% versus 6% placebo
Care dintre aceste reacții adverse sunt cele mai puternice?
Cele cinci efecte secundare care au fost cel mai probabil să determine oamenii să întrerupă utilizarea topiramatului au fost încetinirea psihomotorie, oboseala, probleme de memorie, confuzie și somnolență. În cazuri rare, aproximativ o persoană din pacienți dezvoltă pietre la rinichi și foarte puțini dezvoltă glaucom acut.
Ce efecte secundare psihiatrice experimentează persoanele care iau topiramat?
Lista include sedare, încetinire psihomotorie, agitație, anxietate, probleme de concentrare, uitare, confuzie, depresie și depersonalizare. Există, de asemenea, cazuri rare de psihoză.
Cum interacționează Topiramatul cu prescripția și
medicamente fără prescripție medicală?
Interacțiunile dintre Topiramat, valproat și carbamazepină au fost deja observate mai sus. În plus, Topiramatul pare să crească nivelul plasmatic al fenitoinei, în timp ce fenitoina scade nivelul Topiramatului cu 50%. Au existat unele rapoarte conform cărora Topiramat reduce eficacitatea pilulelor contraceptive orale.
Este sigur să luați Topiramat și să beți alcool?
Dacă beți în timp ce luați Topiramate, este posibil să aveți efecte secundare mai intense.
Este sigur să luați Topiramat dacă sunteți gravidă?
FDA plasează Topiramatul în categoria C pentru siguranța sarcinii. Asta înseamnă că se știe că medicamentul afectează fătul uman într-un mod advers, dar nu există prea multe cercetări cu privire la detalii și că beneficiile medicamentelor pot depăși riscurile.
Este sigur pentru copii și adolescenți să ia Topiramat?
Da, FDA a aprobat medicamentul pentru copii.
Este sigur pentru adulții mai în vârstă să ia Topiramat?
Până în prezent, nu există rapoarte despre utilizarea Topiramatului pentru adulții în vârstă, deși nu există niciun motiv să credem că ar avea un răspuns diferit la acesta.
Este necesar să ștergeți topiramatul?
Nu există rapoarte de reacții negative la întreruperea bruscă a utilizării Topiramatului, deci nu este nevoie să înțărcați medicamentul. Pe de altă parte, se știe că întreaga clasă de anticonvulsivante duce la convulsii dacă încetați să le luați brusc. Prin urmare, singurul lucru care ar trebui să ducă la întreruperea bruscă a utilizării Topiramatului este creșterea unui efect secundar periculos.
Este posibilă supradozajul cu Topiramat?
Nu există efecte raportate și nici decese din cauza unei supradoze de topiramat.
Topiramatul interacționează slab cu IMAO?
Nu este pericol să luați Topiramat împreună cu IMAO.
Este scump Topiramatul?
Atunci când este cumpărat în vrac, Topiramatul nu este deosebit de scump. Setul de 25 mg per pastilă costă aproximativ 1,45 USD pe pastilă, 100 mg costă 3,75 $ pe pastilă, iar 200 mg costă aproximativ 5,75 $ pe pastilă.
Poate Topiramatul să ajute persoanele care nu au găsit alinare cu alți psihofarmacologi?
Acesta este tocmai rolul Topiramatului. Este eficient pentru cei care nu au găsit niciun efect util din partea altor stabilizatori ai dispoziției. Potențialele noi utilizări ale medicamentului includ PTSD și reducerea poftei de alcool, precum și îndepărtarea durerilor de cap de migrenă.
De ce să utilizați Topiramat?
Topiramatul este cel mai util pentru persoanele care au tulburări de dispoziție bipolare pe care alți stabilizatori ai dispoziției nu le-au putut controla. Poate ameliora simptomele și face posibilă administrarea de antidepresive pentru persoanele care nu au putut să le ia înainte fără a experimenta manie sau o stare mixtă. Topiramatul are un profil de efect secundar favorabil și până la jumătate dintre toți cei care iau medicamentul au pierdut în greutate. Aceasta este o contracarare benefică la creșterea în greutate pe care o pot provoca mulți antidepresivi.
Topiramatul are dezavantaje?
Deoarece medicamentul are doar aproximativ 20 de ani, nu s-au făcut prea multe studii despre utilizarea prelungită, în special în ceea ce privește efectele secundare. Nu a fost suficient timp pentru a determina cât durează beneficiile topiramatului și dacă acestea se termină sau se reduc după suficient timp. De asemenea, o mare parte din utilizarea medicamentului ca stabilizator al dispoziției și pentru tulburări precum PTSD nu este în prezent susținută de un număr mare de cercetări, în așteptarea mai multor publicații.
Dacă Topiramatul are atât de puține dovezi care să susțină utilizarea acestuia, de ce ar trebui să-l prescrie cineva peste un medicament mai vechi care are mai multe cercetări care să demonstreze eficacitatea acestuia?
În primul rând, Topiramatul are, în general, un profil de efecte secundare mai bun decât acele medicamente mai vechi. Unii pacienți consideră că stabilizatorii de dispoziție mai în vârstă au efecte secundare prea periculoase sau care își afectează viața prea mult.
În al doilea rând, mulți pacienți consideră că medicamentele mai vechi nu își controlează tulburările, în timp ce Topiramatul o face. Aceasta îl face singurul remediu eficient cunoscut pentru ei.
În cele din urmă, topirmatul este până acum singurul agent psihofarmacologic care pare să aibă un efect în ameliorarea simptomelor PTSD. Aceste simptome pot fi extrem de debilitante.
Este prescris topiramatul peste tot în lume?
Da, multe națiuni au aprobat topiramatul pentru utilizare și îl prescriu.
Ultima actualizare: 18 noiembrie 2018
