De ce nu vorbim despre depresia postoperatorie?

Chirurgia poate fi un eveniment care schimbă viața, indiferent dacă tratați o afecțiune de urgență sau, în cele din urmă, obțineți o procedură care schimbă modul în care arătați și simțiți despre dvs. Totuși, în vârtejul documentelor pre-chirurgicale și al întâlnirilor și consultărilor, există o problemă pe care o echipă de îngrijire o poate trece peste: depresia postoperatorie.

Este o problemă ciudată ca oamenii să uite să menționeze, deoarece nu este neobișnuit. Într-un film din 2000 pentru revista Harvard, chirurgii au descris-o ca fiind „ complicatie de inteles . '

Deci, de ce nu vorbim despre asta? Răspunsul este complex și implică o serie de opriri de-a lungul unei găuri de iepure de răsuciri și răsturnări care lasă pacienții nepregătiți pentru consecințele emoționale ale intervenției chirurgicale. Deși depresia poate fi „de înțeles”, asta nu înseamnă că ar trebui ignorată; și refuzul de a recunoaște că este un risc nu rezolvă problema.

De asemenea, este foarte tratabil. Pacienții pregătiți, în special cei cu afecțiuni de sănătate mintală care stau la baza lor, pot fi mai proactivi în ceea ce privește gestionarea acesteia dacă sunt avertizați.

Psihologul Clinic în Sănătate, Steven Tovian, care lucrează la Universitatea Northwestern din Chicago, pe lângă menținerea unei practici private, a declarat pentru Talkspace că unul dintre motivele pentru care depresia postoperatorie cade deoparte este cercetarea limitată a subiectului. Teoriile despre cauzele acestuia pot fi abundente, dar nu sunt susținute de cercetări detaliate și substanțiale care explorează fenomenul și aprofundează modalitățile de tratare a acestuia.

care este frica de ace

Fără aceste informații, este atât mai greu de tratat, cât și mai dificil de convins echipele de îngrijire chirurgicală că sfătuirea pacienților ar putea fi avantajoasă pentru recuperare. Atitudinile culturale din cadrul profesiei medicale creează, de asemenea, o barieră în calea discuțiilor sincere despre sănătatea mintală pentru pacienții chirurgicali, ceea ce este o veste proastă pentru cei cu risc.

Ce este depresia postoperatorie?

Această formă de depresie situațională poate apărea până la un an după operație, a spus Tovian. Pacienții pot prezenta simptome precum apetitul slab, tulburări de somn, dificultăți de concentrare, lipsa de interes față de activitățile plăcute, pesimism și stima de sine scăzută. Poate deveni atât de severă încât depresia interferează cu capacitatea de a îndeplini sarcini din viața de zi cu zi - cum ar fi mersul la serviciu sau îngrijirea copiilor.

O provocare în diagnosticarea depresiei postoperatorii, a spus Tovian, este că poate fi greu să se distingă de alte răspunsuri emoționale la intervenția chirurgicală. De exemplu, un pacient diagnosticat cu cancer poate dezvolta simptome similare, deoarece este speriat, stresat sau îngrijorat de cancer - iar operația poate interacționa cu acele emoții.

June Pimm, un cercetător care explorează depresie postoperatorie în setările de îngrijire cardiacă , a declarat pentru Talkspace că depresia preexistentă este un factor de risc semnificativ, la fel ca și o istorie recentă a schimbărilor mari de viață. Cercetările sale au constatat că cei care s-au concentrat asupra consecințelor fizice ale intervenției chirurgicale - chiar și atunci când chirurgii lor le-au spus că se descurcă bine - erau, de asemenea, mai predispuși să fie deprimați.

Tovian a adăugat că anestezia, dezorientarea, medicamentele utilizate după operație, durerea, modificările rutinei zilnice a pacientului, stresul traumatic, așteptările cu privire la rezultatele chirurgicale și sentimentul pierderii mobilității sau independenței pot fi, de asemenea, factori. Multe dintre acestea sunt experiențe obișnuite pentru persoanele care suferă o intervenție chirurgicală, evidențiind această complicație „de înțeles” ca un risc potențial comun de intervenție chirurgicală.

Unele intervenții chirurgicale sunt, de asemenea, mai strâns asociate cu depresia postoperatorie decât altele, inclusiv proceduri cardiace, plastice și chirurgie bariatrică și procedurile efectuate la pacienții vârstnici, cum ar fi înlocuirea șoldului. Mulți dintre aceștia au atins punctele lui Tovian - pacienții cu chirurgie plastică și bariatrică, de exemplu, se pot lupta cu stima de sine și relația lor cu corpul lor.

Pacienții vârstnici se pot teme de pierderea mobilității, în timp ce pacienții cardiaci pot fi frustrați de instrucțiunile de îngrijire postoperatorie care necesită o reducere a activităților fizice. În cazul unor pacienți cardiaci, el face referire la „bypass bump”, o întrerupere a fluxului sanguin către creier care se întâmplă atunci când pacienții sunt preluați și opriți bypass în timpul unor intervenții chirurgicale pe inimă - și o posibilă explicație pentru modificările de dispoziție după intervenția chirurgicală.

Indiferent dacă depresia este exacerbată de factorii din jurul diagnosticului și tratamentului sau de operația în sine, este totuși tratabilă. Dar, ca orice depresie, cu cât este mai mult netratată, cu atât este mai rău pentru pacient.

De ce nu vorbim despre asta?

Pimm a avut o teorie: „Chirurgii nu se simt confortabil când se ocupă de aspectele emoționale ale intervenției chirurgicale”. O altă problemă ar putea fi răspândită în echipele de îngrijire, a spus Tovian: Eșecul în avertizarea pacienților cu privire la depresia postoperatorie, de teama de a crea o profeție auto-împlinită.

Deși știm că operația are un impact profund asupra stării de sănătate mintală și asta depresia poate perturba de fapt vindecarea , pentru o perioadă mai lungă de recuperare, există o reticență ciudată în rândul chirurgilor de a face față acestei probleme.

În timp ce un pacient care urmează o intervenție chirurgicală poate interacționa cu un număr de furnizori de servicii de îngrijire, se concentrează adesea asupra operației în sine și a potențialelor complicații fizice. Dualitatea minte / corp din asistența medicală lovește din nou în aceste condiții, deoarece întâlnirile de urmărire pot acoperi lucruri precum amplitudinea mișcării, nivelurile de activitate, durerea și o inspecție a locului chirurgical, fără a discuta starea de spirit a pacientului.

Tovian a comentat că o mai bună comunicare cu pacienții ar putea ajuta la calmarea temerilor, îngrijorărilor sau confuziei legate de operație, ajutând pacienții să înțeleagă de ce se recomandă o procedură, ce se va întâmpla în RUP și la ce se pot aștepta de la recuperare. Departe de a stabili un pacient pentru depresie, ar putea ajuta pacienții să simtă că dețin controlul.

Recunoașterea faptului că intervenția chirurgicală poate avea un efect psihologic poate fi o luptă pentru furnizorii de servicii de îngrijire care sunt obișnuiți să lucreze în domeniul fizic - și obișnuiți să se ocupe de pacienții care dorm pentru marea majoritate a interacțiunilor lor. Pentru a crea o schimbare de maree în modul în care vorbim despre intervenții chirurgicale și sănătatea mintală, au sugerat Tovian și Pimm, este necesar să se schimbe modul în care chirurgii, asistenții medicali și alți furnizori de servicii de îngrijire din mediul chirurgical gândesc despre intervenții chirurgicale și depresie.

conducând sub articolele de influență

Ce putem face în legătură cu asta?

Pe termen scurt, există opțiuni pentru gestionarea depresiei postoperatorii. Educarea pacienților este un pas important pentru schimbarea peisajului medical, deoarece pacienții informați sunt într-o poziție mai bună pentru a pleda pentru ei înșiși. Mai ales pentru cei cu condiții de sănătate mintală preexistente, vorbind cu un consilier sau terapeut înainte de operație cu privire la riscuri și semne de avertizare și crearea unui plan de tratament în cazul în care se dezvoltă depresia postoperatorie, poate fi o parte importantă a pregătirii pentru intervenție chirurgicală.

În timp ce chirurgii pot prescrie și uneori prescriu antidepresive și alte medicamente psihiatrice, consilierea este, de asemenea, esențială pentru recuperare. Deoarece cauzele profunde ale depresiei postoperatorii pot include aspecte precum problemele legate de imaginea corpului și pierderea independenței, este importantă oportunitatea de a procesa aceste emoții și experiențe. Prin consiliere, un pacient are ocazia să-și dezvolte abilități de coping și să lucreze prin sentimente complexe - deși medicamentele pot ajuta pacienții să se stabilizeze, astfel încât să se poată concentra asupra acestei recuperări.

Pacienții bine informați pot fi, de asemenea, sprijiniți de prieteni și familie bine informați. Tovian a comentat că pacienții cu o bună rețea de sprijin tind să fie mai puțin predispuși la depresie după operație. Oamenii de susținere nu gătesc doar mese, curăță sau ajută în alte moduri pe măsură ce cineva se recuperează - pot, de asemenea, să încurajeze oamenii să devină activi fizic după operație și să țină cont de schimbările de comportament care ar putea indica un pacient care se luptă.

Dar este importantă și participarea furnizorilor de servicii medicale. Așa cum chirurgii avertizează pacienții să nu mai fumeze, să se activeze și să mănânce bine înainte de operație, aceștia ar trebui să discute probleme psihologice și să identifice pacienții cu cel mai mare risc. Asistentele și alte persoane care interacționează cu pacienții chirurgicali ar trebui, de asemenea, să se gândească la efectele psihologice ale intervenției chirurgicale și să ia sănătatea mintală la fel de serios ca un semn vital.

Activitatea lui Tovian se concentrează pe furnizarea de servicii de sănătate mintală persoanelor în medii clinice. Cu toate acestea, specialiști ca el nu sunt neapărat disponibili în fiecare spital și acest lucru trebuie să fie reevaluat de către departamentele de chirurgie. Psihologi clinici de sănătate lucrează nu numai cu pacienți chirurgicali, ci cu persoane care au boli cronice, afecțiuni complexe sau probleme medicale traumatice. Specialitatea se confruntă direct cu miturile despre dualitatea minte / corp, conectând în mod expres bunăstarea fizică cu sănătatea emoțională.

Pe termen lung, datele insuficiente despre depresia postoperatorie reprezintă o problemă serioasă. Majoritatea studiilor sunt mici și se concentrează pe populații specifice de pacienți, ceea ce le face dificilă aplicarea mai largă. Mai multe cercetări ar legitima problema, ceea ce ar putea face mai ușoară descompunerea barierelor din profesia medicală care îi fac pe chirurgi și pe alții reticenți în a vorbi despre depresia postoperatorie.

De asemenea, ar oferi informații despre cum și de ce apare depresia postoperatorie, deschizând calea către măsuri preventive. Acesta ar permite cercetătorilor să exploreze opțiunile de tratament și să descopere cel mai eficient mix pentru pacienții care se luptă cu depresia după operație.

Pacienții care suferă modificări ale dispoziției după operație se pot simți izolați și stresați. Cu toate acestea, depresia lor nu reflectă eșecul personal și sunt departe de a fi singuri. Auzind acest lucru ar putea ajuta pacienții să recunoască și să caute tratament pentru depresia postoperatorie mult mai devreme, ceea ce ar putea, în cele din urmă, să-și îmbunătățească prognosticul post-chirurgical.