Istoria PTSD

Luna iunie este Luna conștientizării PTSD. Pentru a participa la creșterea gradului de conștientizare și la provocarea stigmatizării bolilor mintale, publicăm mai multe articole care arată ce înseamnă să trăiești cu PTSD.

Inima soldatului. Șoc de coajă. Combate epuizarea. Nevroza traumatică. Tulburare de stres brut. Combate oboseala. Sindromul traumei violului. Sindromul post Vietnam. A trecut pe mai multe nume, dar simptomele tulburării de stres posttraumatic au fost catalogate de mii de ani. De fapt, descrierile PTSD pot fi urmărite până la texte antice precumIliadașiOdiseea.

Soldații din aproape fiecare război, victimele accidentelor și supraviețuitorii dezastrelor naturale, violului și abuzului asupra copiilor au prezentat semnele clasice ale PTSD, inclusiv retrăirea evenimentului, evitarea, credințele negative și hiperarizarea.

Pentru a spune cel mai bine povestea PTSD, Războaiele Mondiale I și II - și în special Războiul din Vietnam și Mișcarea Femeilor din anii 1970 - surprind cel mai bine evoluția diagnosticului, a tratamentului și a percepției populare a ceea ce este acum codul 309.81 înManual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale: PTSD.

La începutul primului război mondial, în 1914, simptomele PTSD nu erau noi. Război civil soldații au prezentat aceleași coșmaruri, panică și perturbări psihologice. Condiția a fost denumită inima soldatului sau nostalgie și în mare parte privită ca o slăbiciune sau un defect de caracter.

gabapentina pentru efectele secundare de anxietate

Ceea ce a făcut noul Primul Război Mondial au fost îmbunătățirile armamentului industrial care au făcut războiul mai periculos. Aceste tehnologii de război includeau: tancuri, aruncători de flacără, gaz otrăvitor, runde de artilerie mult mai mari și avioane. Psihologul britanic Charles Myers a folosit termenul „șoc de coajă” pentru a descrie bolile traumatice care afectează trupele. Gândul predominant a fost timpul soldaților în tranșee cu arme mari care au cauzat nervi slabi și probleme fiziologice și psihologice. La fel ca Războiul Civil, acest lucru a fost criticat până la defect sau un caracter moral slab.

„În viziunea tradiționaliștilor, un soldat normal ar trebui să se laude în război și să nu trădeze niciun semn de emoție”, a scris Judith Herman în Traume și recuperare . „Cu siguranță nu ar trebui să cedeze terorii. Soldatul care a dezvoltat o nevroză traumatică a fost, în cel mai bun caz, o ființă umană inferior din punct de vedere constituțional, în cel mai rău caz, un fals și un laș. ”

Tratamentul a inclus strategii dure precum rușinarea, amenințările sau pedepsele și terapia cu șoc electric. Pe măsură ce domeniul sănătății mintale a început să se extindă, soldații mai norocoși au găsit „remedii vorbitoare” mai amabile pentru a-i scăpa de coșmaruri, vigilență ridicată și alte simptome.

De îndată ce războiul s-a retras în fundal și Marea Depresiune a preluat, șocul obosesc s-a retras până când următorul catalizator politic l-a readus din umbră: al doilea război mondial, care s-a dovedit și mai mortal.

„În timpul războiului în sine, incidența defalcării psihologice în armata SUA a fost de trei ori mai mare decât cea din Primul Război Mondial”, a scris David J. Morris în Orele rele: o biografie a tulburării de stres post-traumatică . „Peste jumătate de milion de bărbați au fost evacuați definitiv din lupte din motive psihiatrice, suficient pentru a forma cincizeci de divizii de luptă”.

Până acum, cel puțin un profesionist era pregătit să vadă simptomele soldaților pentru ceea ce erau. O combinație între studierea veteranilor din primul război mondial și începutul celui de-al doilea război mondial a determinat antropologul și psihanalistul american Abram Kardiner să-și publice studiul seminal din 1941, Nevrozele traumatice ale războiului . În acest text, Kardiner subliniază ceea ce ar deveni baza pentru înțelegerea PTSD modernă.

'El credea că multe dintre simptomele observate la veteranii de luptă din Primul Război Mondial ... ar putea fi înțeles ca rezultând din excitația cronică a sistemului nervos autonom', a scris Herman. „De asemenea, el a interpretat iritabilitatea și comportamentul agresiv exploziv al bărbaților traumatizați ca fragmente dezorganizate ale unui răspuns„ luptă sau fugă ”spulberat la un pericol copleșitor”.

Kardiner ar fi putut fi înaintea timpului său în definirea a ceea ce se numea atunci nevroză de război traumatică, dar munca sa a ajutat la redefinirea caracterului celor afectați de aceste simptome.

„S-a recunoscut pentru prima dată că orice bărbat ar putea descompune sub foc și că victimele psihiatrice ar putea fi prezise direct proporțional cu severitatea expunerii la luptă”, a scris Herman.

Opțiunile de tratament s-au orientat spre psihanaliză, dar într-un format rapid de triaj. Experții credeau că atașamentele emoționale în rândul tovarășilor erau esențiale pentru a minimiza nevroza de război traumatică. Cei scoși din primele linii pentru tratament primeau adesea doar o săptămână de îngrijire înainte de a fi repuși în exercițiu pentru a nu fi separați de „grupul lor de frați”.

În ciuda unei îmbunătățiri a percepției tulburării, veteranii care se întorceau în cel de-al doilea război mondial au fost repezi să-și închidă războiul din viața lor cât de mult au putut, o situație pe care publicul a fost prea fericit să o permită.

„Au fost o altă cultură la care s-au întors”, a spus Andrew Pomerantz, șeful serviciilor de sănătate mintală pentru Veteran’s Association din Vermont. a spus PBS . „A fost o cultură a ...„ Am câștigat războiul; suntem cu adevărat minunați. ”... Când le pun una dintre întrebările mele standard -„ Ai vorbit vreodată cu familia ta despre ce s-a întâmplat? ”- răspunsul este aproape invariabil nu. Aproape pentru o persoană, este întotdeauna „Nu, nu am”. ”

Este posibil ca soldații să fi încercat să-și îngroape experiențele și dificultățile din timpul războiului, dar nevroza de război traumatică nu a dispărut.

„Un astfel de studiu, publicat înJurnalul American de Psihiatrieîn 1951, a examinat doi sute de veterani din cel de-al doilea război mondial și a constatat că 10 la sută dintre aceștia încă sufereau de ‘nevroză de luptă’ ”, a scris Morris. „Dovezile indică faptul că mulți veterani din cel de-al doilea război mondial nu au reușit să pună războiul în spatele lor”.

Aceste statistici nu au trecut neobservate. Un diagnostic numit reacție la stres brut a ajuns în prima ediție a Asociației Americane de PsihiatrieDSM-I. Acesta a fost definit ca „un sindrom de stres care este un răspuns la un stres fizic sau mental excepțional, cum ar fi o catastrofă naturală sau o bătălie; apare la oameni care sunt altfel normali. ”

Și apoi a venit punctul de cotitură, războiul din Vietnam.

'Cred că este corect să spunem că veteranii din Vietnam și faptul că ... grupurile de advocacy ale veteranilor din Vietnam erau atât de activi din punct de vedere politic, au fost foarte importante în definirea PTSD', a declarat Thomas Burke, directorul politicii de sănătate mintală din cadrul Departamentului Apărării al SUA. a spus PBS . „Presiunea din partea grupurilor de susținere a veteranilor din Vietnam a împins într-adevăr comunitatea de sănătate mintală în definirea PTSD.”

Acest lucru a început când Veteranii din Vietnam împotriva războiului au organizat „grupuri de rap” pentru a discuta despre dificultatea lor de a reveni la viața civilă și despre simptomele teribile pe care le-au experimentat din „oboseala de luptă”. Până la mijlocul anilor 1970, existau sute de grupuri de rap în toată țara. Ei și-au definit situația ca fiind sindromul Post Vietnam și l-au pus pe harta politică.

Între timp, feministele au participat la grupuri de conștientizare, care au creat un forum pentru a discuta propriile traume, cum ar fi violul și abuzul asupra copiilor. La fel ca VVAW, grupurile de conștientizare erau atât terapeutice, cât și politice. Din Mișcarea Femeilor a apărut o cerere pentru centrele de viol (primul deschis în 1971) și redefinirea violului ca fiind o infracțiune violentă mai degrabă decât un act sexual.

În 1974, cercetătorii Ann Burgess și Lynda Holmstrom au realizat unul dintre primele studii asupra violului. Descoperirile lor s-au potrivit cu ceea ce au trăit soldații de generații.

cum să mă descurc cu fosta soție narcisică a soțului meu

„Au observat un model de simptome postrape: insomnie, paranoia, un răspuns de tresărire exagerat, coșmaruri și o serie de fobii legate de circumstanțele atacului lor”, a scris Morris. „[Ei] au decis să numească acest fenomen„ sindromul traumei violului ”[și] au remarcat că aceleași simptome pe care le observaseră au fost descrise cu 30 de ani înainte la supraviețuitorii războiului.”

Rezultatul acestor două mișcări politice convergente a dus la o putere de adunare semnificativă, atât de mult încât diagnosticul oficial al „tulburării de stres post-traumatic” a fost adăugat la DSM-III în 1980. În cele din urmă supraviețuitorii traumei au avut un diagnostic oficial și validarea lor merita.

Pe măsură ce definiția PTSD a evoluat, la fel au evoluat tehnicile terapeutice din VA, clinici și terapeuți individuali. Cele mai populare tratamente abordează atât simptomele fizice, cât și cele mentale ale PTSD. Aceasta include modalități de la terapia comportamentală la procesarea senzoriomotorie până la terapia cu expunere prelungită și multe altele.

Percepția publică s-a îndreptat și către acceptarea supraviețuitorilor, de la soldații care s-au întors din luptă în ultimii ani, la supraviețuitorii dezastrelor naturale sau ale atacurilor teroriste și cei care au scăpat de violuri și abuzuri.

Odată cu validarea unui diagnostic oficial, creșterea bazei de cunoștințe din partea comunității de sănătate mintală și conștientizarea și compasiunea crescută din partea publicului, poate începe acum vindecarea adevărată pentru toate generațiile de oameni.