Marijuana medicală pentru schizofrenie: cântărirea riscurilor și beneficiilor

Având în vedere că mai multe state legalizează medicale și recreaționale pentru marijuana, este doar o chestiune de timp înainte ca pacienții sau clienții dvs. să întrebe despre CBD, canabis sau marijuana. Dar pentru indivizi diagnosticat cu schizofrenie , marijuana - sub orice formă - poate agrava simptomele, potrivit Julie Foster, FNP, MSN, director medical al Pohala Clinic, un centru de îngrijire integrativă și abordări de medicină alternativă situat în Portland, Oregon.

De aceea, ea și mulți alți experți recomandă ca persoanele cu schizofrenie sau cu tendință spre psihoză să se îndepărteze de toate formele substanței.

criteriile de diagnostic ale tulburării depresive majore

Chimia Marijuanei

Marijuana este un amestec de flori uscate deCannabis sativaplantă care constă din peste 500 de substanțe chimice. Aceasta includedelta-9-tetrahidrocanabinol(THC), care are proprietăți halucinogene și este responsabil pentru ridicat șicanabidiol(CBD), promovat pentru a oferi beneficii asupra sănătății, cum ar fi efecte antioxidante, antiinflamatorii și neuroprotecție, potrivit Institutului Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA) al NIH. Atât marijuana medicală, cât și cea recreativă pot conține un amestec de THC și CBD.

În plus, există o mulțime de produse comercializate sub formă de CBD sau infuzate de cânepă, inclusiv picături, pixuri de vape și tincturi care facnuconține THC sau conține-l în cantități mai mici, care nu vor provoca un nivel ridicat. Cu toate acestea, cânepa nu este marijuana. Este o plantă complet separată, chiar dacă ambele sunt soiuri de canabis.

NIDA raportează că alte utilizări explorate includ tratamentul epilepsiei, tulburărilor de anxietate, tulburărilor de consum de substanțe, schizofreniei, cancerului, durerii, bolilor inflamatorii și acneei, printre alte afecțiuni. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege pe deplin efectele și dacă există sau nu beneficii reale pentru aceste condiții.

Legalizarea marijuanei în state

Începând cu octombrie 2020, marijuana este pe deplin legală în 22 de state (a se vedea defecțiuni de la stat la uz recreativ și medical ). Regulamentele de testare și cantitățile de deținere permise legal variază în funcție de stat.

În acele state în care marijuana este accesibilă din punct de vedere legal, persoanele cu schizofrenie pot fi tentate să o încerce, fie din motive sociale, fie în unele cazuri, pentru a le ajuta să facă față simptomelor - în ciuda riscurilor care există, explică Foster.

Ea subliniază că în Oregon, de exemplu, marijuana a fost legalizată în 2016 atât în scopuri medicale, cât și recreative. De atunci, ea spune că a văzut pacienți bolnavi psihic cronici sau care au tendința de a suferi de boli mintale (cum ar fi antecedentele familiale de boli mintale, evenimente stresante din viață și consumul de droguri) devenind psihotice din utilizarea marijuanei.

Foster explică, de asemenea, că, deși unii oameni pot crede că marijuana cu un raport THC: CBD mai scăzut poate fi mai puțin probabil să provoace sau să exacerbeze psihozele, riscul există încă, ceea ce face important ca cei cu tendință spre psihoză să evite pur și simplu marijuana complet.

Primul meu gând despre schizofrenie și marijuana este că acestea sunt [în conflict unul cu celălalt], spune Foster. Dacă nu este urmărită îndeaproape ca medicament, cred că marijuana ar putea contribui cu ușurință la amăgirile și halucinațiile care apar cu schizofrenia. De asemenea, nu am găsit nicio dovadă care să susțină pe termen lung că persoanele cu schizofrenie beneficiază de utilizarea acesteia, adaugă ea.

Explorarea riscurilor marijuanei

Marc Manseau, MD, MPH, profesor asistent clinic de psihiatrie la Școala de Medicină a Universității din New York și expert în intersecția dintre bolile mentale grave și tulburările de consum de substanțe, este de acord că pentru persoanele cu schizofrenie și diagnostice conexe cu tendință spre psihoză, consumul de marijuana poate de fapt să înrăutățească problemele, mai degrabă decât să le ușureze. Pentru a înțelege riscurile, trebuie să înțelegeți ce este de fapt psihoză, spune el.

Psihoza este o perturbare a percepției, interpretării și / sau procesării realității de către creier. Un creier sănătos filtrează fără probleme bucăți utile de informații din zgomotul irelevant și construiește o „realitate” care ne permite să funcționăm în lume. Cu toate acestea, când cineva este psihotic, sistemul se strică și lucrurile care nu ar trebui să aibă nicio semnificație capătă o importanță specială [în afara contextului], explică dr. Manseau, adăugând că pericolul se află în THC, care are proprietăți psihotice.

Deși unii oameni consideră în mod eronat că marijuana medicală nu conține niveluri de THC, ceea ce face ca aceasta să fie mai sigură, acest lucru nu este de obicei cazul, explică dr. Manseau. De fapt, nu există reglementări cu privire la ce trebuie să conțină marijuana medicală, care poate fi periculoasă pentru persoanele cu tendință de psihoză.

Marijuana și psihoză: o conexiune tulburătoare

Riscurile și beneficiile marijuanei au făcut obiectul multor cercetări în ultimii ani. Într-o Revizuire de literatura condus de dr. Manseau care a apărut înNeuroterapie,el subliniază că o serie de studii au găsit o asociere clară între consumul frecvent (o dată pe zi sau mai mult) de canabis la o vârstă fragedă (aproximativ 14 ani) și psihoză.

Dr. Manseau citează, de asemenea, factori specifici care ar putea crește riscul de a dezvolta o tulburare psihotică în urma consumului de canabis. Factorii includ un istoric familial de schizofrenie, abuz sau neglijare a copilului din trecut și trăirea într-un mediu urban în timpul copilăriei. El subliniază, de asemenea, că consumul de canabis la persoanele cu diagnostic de schizofrenie poate avea, de asemenea, simptome mai severe și o funcționare mai scăzută decât omologii lor. Pe de altă parte, el spune că, printre persoanele cu psihoză, întreruperea consumului de canabis s-a dovedit, de asemenea, că îmbunătățește starea de spirit și anxietatea și reduce simptomele psihotice.

Un separat recenzie a unei duzini de studii care a apărut recent înJurnalul de Psihiatrie Clinicăa constatat că consumul de canabis a fost asociat cu rezultate simptomatice mai slabe la persoanele care sufereau de diverse anxietăți și alte tulburări de dispoziție, inclusiv depresie.

El spune, de asemenea, că în continuare complicați lucrurile este că unele cercetări sugerează că ar putea exista beneficii din utilizarea CBD pentru tratarea psihozei. Dar în acest moment, el și colegii săi consideră că riscurile depășesc orice beneficii posibile. Acest lucru nu este încă definitiv și medicii necesită dovezi mult mai solide pentru a recomanda tratamentele pacienților. Deci, este încă prea preliminar pentru a recomanda chiar CBD oricui are schizofrenie, spune el.

este efexor bun pentru anxietate

Pentru a deveni mai specific,Pentru persoanele cu schizofrenie, conținutul ridicat de THC [15-30% sau chiar mai mare] în medie în buruienile de astăzi este pur și simplu periculos, deoarece THC este cunoscut pentru a crește riscul de psihoză, subliniază dr. Manseau. El mai spune că unii oameni cred că, din moment ce știu că marijuana cu THC ridicat este periculoasă, vor avea mai multă grijă cu ceea ce folosesc [în ceea ce privește conținutul de THC].

Întrucât marijuana medicală nu este reglementată de FDA - nici măcar în statele în care este legală - nu există nicio garanție că acest lucru nu va declanșa o problemă, spune dr. Manseau, adăugând că toată marijuana medicală va avea cel puțin o cantitate de THC , iar THC poate crește riscul de a dezvolta și exacerba psihozele.

Marijuana modernă: tulpini mai puternice pot crește riscurile

Mai mult, pentru oricine este tentat să încerce să se auto-mediceze cu marijuana, atât Foster, cât și dr. Manseau avertizează că ceea ce este disponibil pe stradă astăzi nu este același lucru cu acum câteva decenii.

Marijuana astăzi este mai puternică [ceea ce înseamnă că are un conținut mediu mai mare de THC], spune Foster. Dr. Manseau subliniază că acest lucru este îngrijorător, deoarece alte studii arată că utilizarea marijuanei cu conținut ridicat de THC crește riscul de psihoză.

Marijuana de astăzi poate fi, de asemenea, amestecată cu alte lucruri [inclusiv alte droguri sau substanțe care pot crește efectul psihozei], adaugă Foster. Acest lucru îl face mult mai periculos, în special pentru persoanele sensibile la reacții psihotice. Și pentru că nu este reglementat, pur și simplu nu există nicio modalitate de a ști.

Trăind cu schizofrenie: Înțelegerea tragerii canabisului

În timp ce majoritatea experților medicali au studiat impactul canabisului asupra schizofreniei la alții sau au citit cele mai recente literaturi, Julie A. Fast, autorulIubind pe cineva cu tulburare bipolară,Preluarea tulburării bipolare,Realizează-l când ești deprimat, Bipolar se întâmplă!șiSistemul de tratament al cardurilor de sănătate pentru tulburarea bipolară, aduce o înțelegere mult mai profundă a schizofreniei la masă. Asta pentru că are un diagnostic similar numit tulburare schizoafectivă. Aceasta înseamnă că am tulburare bipolară și o tulburare psihotică separată. Nu am schizofrenie, dar împărtășesc multe dintre simptome când mă îmbolnăvesc [cu tulburare schizoafectivă], explică ea.

Ea se bazează pe experiențele sale ca persoană care trăiește cu o boală mintală pentru a ajuta profesioniștii din sănătatea mintală. Datorită diagnosticului ei, este capabilă să ofere o perspectivă importantă despre cum este, ceea ce ajută și la implicarea pacienților în tratament și recuperare. Specialitatea mea este crearea de planuri de management pentru persoanele care trăiesc cu tulburări de dispoziție și psihotice. De asemenea, fac multă muncă în lumea anxietății și a tulburărilor de personalitate, spune ea.

Din moment ce are cunoștințe directe despre ceea ce se simte a fi psihotic, ideile sale sunt deosebit de utile pentru a-i învăța pe medici cum să-și susțină pacienții atunci când se confruntă cu un episod.

Când sunt psihotic, este incredibil de inconfortabil. Nimic nu are sens. Văd oamenii ca fiind pericole pentru mine și nu sunt capabil să proceseze informațiile într-un mod normal. Simțurile sunt confuze și viața este haotică, stări rapide.

De asemenea, experimentez paranoia, care este principala mea iluzie [sau falsa credință]. În această stare, simt cu adevărat că oamenii mă urmăresc sau sunt pe cale să mă prindă. Iluziile sunt [o parte din] motivul pentru care schizofrenia este atât de greu de gestionat, spune ea.

Când cineva se confruntă cu schizofrenie sau psihoză, el sau ea este dornic de ușurare - de aici intervine tentația marijuanei. Este o boală dură și foarte invalidantă care trebuie gestionată zilnic. Este logic că oamenii vor auzi despre canabis și vor gândi: „Hei, este folosit pentru anxietate. Am o mulțime de anxietate cu schizofrenia mea, vreau să mă simt mai bine, așa că voi încerca canabisul ”, spune Fast.

Dar știe că majoritatea pacienților nu înțeleg riscurile depline. Acolo sunt clinicienii care pot ajuta la completarea golurilor.

Utilizarea marijuanei medicale: modul în care pacienții pot rămâne în siguranță

Iată o descriere a ceea ce Foster sugerează pacienților cu care lucrează:

Dacă intenționați să folosiți marijuana, este important să colaborați cu psihiatrul dvs. și cu alți membri de încredere din echipa dvs. de sănătate mintală, care înțeleg pericolele THC asupra persoanelor vulnerabile la psihoză și care vă pot ghida în cel mai bun mod.
Înțelegeți că, chiar dacă ceva este etichetat ca THC scăzut sau fără THC, acest lucru nu înseamnă că este adevărat, deoarece marijuana nu este aprobată în prezent de Food and Drug Administration (FDA). Singura modalitate de a ști cum te va afecta este să încerci efectiv, ceea ce nu merită riscul dacă ar putea duce la psihoză.
Rețineți că doar pentru că se numește marijuana medicală nu înseamnă că este sigură, fie că o consumați ca tinctură, sub formă de plante, ca produs topic sau ca aliment. Marijuana medicală este pur și simplu un nume. Doar testarea cu propriul corp vă va informa dacă ceva este sigur. (Rețineți, de asemenea, că există mai multe medicamente pe bază de canabis aprobate de FDA cu indicații foarte restrânse, inclusiv greață, stimularea apetitului și epilepsie, dar acestea suntnumarijuana medicală.)

Suportul este, de asemenea, crucial. Cred că cel mai bun mod prin care persoanele cu schizofrenie să lucreze prin „pasajele lor furtunoase” de înșelări sau halucinații înrăutățite este de a avea o comunitate de sprijin care înțelege schizofrenia, o relație strânsă cu furnizorii lor de sănătate mintală și un ritm puternic pentru viața lor de zi cu zi. , spune Foster. Știm că persoanele care nu au un sistem de asistență, care nu au încredere în furnizorii lor, chiar și atunci când nu sunt psihotice, și care ies din rutine și stiluri de viață sănătoase vor zbate. În timp ce schizofrenia este o boală dificilă de trăit, cu suporturile potrivite, totuși se poate duce o viață fericită, plină și de succes.

Vezi completul nostru Ghidul clinicianului la tratarea schizofreniei.

Referințe

NIDA. Este marijuana sigură și eficientă ca medicament? Actualizat în iunie 2018. Accesat la 20 septembrie 2018.

Mammen, G și colab. Asocierea canabisului cu simptome clinice pe termen lung în tulburările de anxietate și dispoziție: o analiză sistematică a studiilor prospective.J Clin Psihiatrie. 5 iunie 2018.79 (4).

Iffland, Kirsten și Grotenhermen, Franjo. O actualizare privind siguranța și efectele secundare ale canabidiolului: o analiză a datelor clinice și a studiilor relevante pe animale.Cannabis Cannabinoid Res.21 iunie 2017.

Volkow ND. Biologia și efectele terapeutice potențiale ale canabidiolului. Prezentat la audierea caucului de droguri asupra barierelor în cercetarea canabidiolului. 24 iunie 2015.

Manseau M. Pentru câțiva ghinionici marijuana nu este atât de rece.Mediu. 17 octombrie 2017.

testarea genetică a sensibilității la medicație

Manseau, M, Goff DC. Canabinoizi și schizofrenie: riscuri și potențial terapeutic.Neuroterapie(2015) 12: 816-824.

Matthews S. Fumând canabis doar de 5 ori în adolescență crește riscul de psihoză, dezvăluie un studiu „îngrijorător”.DailyMail.com. Accesat online 20 aprilie 2018.

Pacienți și familii: schizofrenie. American Psychiatric Association. Ianuarie 2017. Disponibil la: www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia

Schizofrenie. Clinica Mayo. Disponibil la: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443. Accesat la 2 mai 2018.

Compusul Szalavitz M. Marijuana tratează schizofrenia cu câteva efecte secundare: studiu clinic.Timp. 30 mai 2012.

Vadhan NP și colab. Efectele acute ale marijuanei fumate la fumătorii de marijuana cu risc clinic ridicat de psihoză: un studiu preliminar.Psihiatrie Res.2017; 257: 372.

Ultima actualizare: 1 iunie 2021