„Am intrat rapid în datorii”: lupta pentru a găsi o terapie accesibilă

Nita Sweeney, autoră și fostă avocată, a văzut de-a lungul anilor mulți terapeuți diferiți pentru a ajuta la gestionarea tulburării bipolare și a depresiei cronice pe care a pierdut-o. Tratamentul ei a necesitat, de asemenea, spitalizare, medicamente și neurofeedback - toate acestea și-a putut permite.

„Sunt recunoscător pentru totdeauna că am atât asigurări de sănătate excelente, cât și venitul disponibil pentru a-mi permite îngrijirea medicală scumpă [de care am nevoie] pentru ca eu să rămân pur și simplu pe planetă. Drept urmare, am beneficii cărora le lipsesc multor alții. Viața este mai bună, dar mă bazez în continuare pe profesioniștii din domeniul sănătății mintale pentru a mă menține în viață. ”

Dar nu toată lumea este la fel de norocoasă. Sweeney spune că mulți dintre prietenii ei luptă, de asemenea, cu o boală mintală și continuă să sufere deoarece, spre deosebire de ea, nu își pot permite să caute tratament.

Asigurarea limitată împiedică tratamentul sănătății mintale

„Un prieten, în special, este un supraviețuitor al abuzurilor sexuale atât de traumatizat de tatăl ei încât nu poate să vadă furnizori de îngrijiri medicale de orice tip, în special terapeuți sau psihiatri”.

Asigurarea limitată poate limita, de asemenea, persoanele care caută ajutor pentru sănătatea lor mintală.

„În imposibilitatea de a lucra, se bazează pe Medicaid pentru asigurare. A ratat dozele de medicamente, a renunțat complet la medicamente, a ajuns la psihiatrie și s-a apropiat de sinucidere de mai multe ori pentru că nu a putut găsi o psihiatru sau consilier în planul ei de sănătate guvernamental foarte limitat. Mă înfurie faptul că pot vedea (aproape) orice medic vreau în timp ce prietenul meu suferă. ”

Dr. Joe Parks, MD și director medical la Consiliul Național pentru Sănătate Comportamentală , spune că tarifele scăzute necorespunzător plătite în programele Medicaid și Medicare sunt un motiv major pentru lipsa disponibilității serviciilor de sănătate mintală. Drept urmare, o proporție ridicată de psihologi și psihiatri se ocupă doar de numerar, deoarece piața de numerar în plată plătește de două până la trei ori mai mult decât oferă companiile de asigurări.

Oamenii nu caută ajutor din cauza costurilor mari

Isabella W. s-a luptat cu anxietatea și depresia toată viața și a decis să caute un terapeut când a obținut un loc de muncă cu normă întreagă care să ofere asigurare. Nu s-a conectat cu niciunul dintre ei, așa că a încetat să meargă. A văzut un al treilea terapeut care nu era acoperit de asigurare, dar costul a fost pur și simplu prea mare. A fost forțată să renunțe.

„Am fost [în afara] terapiei mult mai mult decât am fost [în ea]. Sunt prea mulți bani ”, a spus ea. „Încerc doar să mă descurc singur cu problemele mele, ceea ce evident creează o mulțime de rotiri. Am reușit întotdeauna să-mi depășesc depresia, dar cred că, într-o zi, ar putea fi atât de rău, încât pur și simplu nu pot ieși. Terapia nu trebuie să fie atât de costisitoare; provoacă mai mult stres. ”

Acoperire de asigurare slabă

Potrivit Consiliului Național pentru Sănătate Comportamentală , 42% din populație consideră că costurile și acoperirea slabă a asigurărilor sunt principalele bariere pentru accesul la asistența medicală. Unul din patru americani a raportat că trebuie să aleagă între a primi tratament de sănătate mintală și a plăti pentru necesitățile zilnice.

Kathy K. se confruntă cu depresii severe și cu idei de sinucidere cronice de luni de zile și nu mai are asigurări după ce și-a pierdut slujba. Datorită acestor bariere, nu își poate permite să vadă un terapeut sau un medic pentru a discuta despre opțiunile de medicație.

A petrecut câteva zile în spital după ce un vecin a sunat la poliție de teamă că nu se va răni. Șederea „a ajutat puțin, dar fără [ceva pe termen lung], este foarte dificil să controlezi această depresie cronică”.

Kathy nu este singura care are nevoie de ajutor, dar nu o poate găsi. Deși există numeroase opțiuni de terapie cu costuri reduse, inclusiv centre de sănătate mintală comunitare, terapeuții care oferă departamente de psihologie universitară la scară redusă, în realitate, majoritatea clinicilor cu venituri mici au liste de așteptare lungi.

Găsirea terapeutului potrivit în rețeaua dvs. de asigurări

Alexa C. s-a mutat într-un orășel din Wisconsin pentru o slujbă de raportare când a absolvit facultatea. Ea a decis să caute terapie după ce s-a confruntat cu anxietatea din cauza stresului muncii sale și s-a mutat într-un loc nou în care nu cunoștea pe nimeni.

ce este un terapeut de sănătate mintală

„A fost dificil să găsesc ce medici se aflau în rețeaua mea de asigurări, care doctori aveau programări disponibile (mulți au fost rezervați de luni de zile) și cine ar fi terapeutul potrivit pentru mine”, spune Alexa.

A văzut pe cineva pe parcursul a câteva luni, dar a încetat să meargă din cauza constrângerilor de timp și a costurilor.

„Am avut norocul că nu eram deprimat - doar anxios - și eram foarte hotărât să încerc să [găsesc pe cineva]. Dar m-am tot gândit, dacă ai suferi de lipsa de motivație cu depresia, acest lucru ar fi imposibil. ”

O căutare rapidă pe un site de asigurări aduce de obicei o listă a furnizorilor de sănătate mintală, dar în realitate, multe dintre aceste liste sunt învechite sau inexacte sau ambele.

Potrivit dr. Park, „Majoritatea departamentelor de asigurări de stat evaluează accesul prin necesitatea unui anumit raport de furnizori contractați pe viață acoperită. Cu toate acestea, dacă apelați lista furnizorilor de sănătate comportamentală pe site-ul oricărui furnizor de asigurări și coborâți pe lista solicitând o nouă întâlnire de rutină, urgentă, veți afla rapid că majoritatea dintre aceștia nu acceptă noi pacienți. '

Provocarea beneficiilor în afara rețelei

În efortul de a extinde opțiunile, unii terapeuți oferă rambursarea în afara rețelei (OON) , dar acest lucru impune clientului să plătească din buzunar dinainte pentru a primi ulterior rambursarea de la compania lor de asigurări.

Utilizarea OON pentru terapie poate oferi mai multă flexibilitate, cum ar fi capacitatea de a vedea pe cineva care oferă o anumită specialitate sau o selecție mai mare de furnizori.

Bariere

Cu toate acestea, această flexibilitate nu poate ajuta persoanele care nu își permit să plătească în avans sau care nu au un plan de asigurare care oferă rambursare. Există, de asemenea, multe rapoarte despre companiile de asigurări care îngreunează rambursarea, ceea ce ar putea însemna că s-ar putea să nu vă recuperați banii în timp util sau deloc.

Lori E. a decis să profite de avantajele sale OON, dar este în dezacord cu compania sa de asigurări din august 2018 pentru rambursarea sesiunilor sale.

„Am vorbit literalmente cu terapeutul meu despre anxietatea de a avea de-a face cu ea, ceea ce este ironic. A trebuit să plătesc în avans și, deși este în alb și negru, asigurarea mea mi-ar rambursa o anumită sumă, ei continuă să respingă cererea mea. Să mă descurc cu ea a fost o mizerie. ” ea spune.

Lupta lui Lori nu este, din păcate, un scenariu neobișnuit. Dr. Carla Marie Manly, psihoterapeut din Santa Rosa, CA, a auzit de la mulți clienți despre dificultățile în obținerea rambursării de la compania lor de asigurări.

„Așa cum a spus recent un client:„ Ei fac un joc din asta și sper că voi renunța. ”Mai mulți clienți au raportat, într-adevăr, că companiile lor de asigurări au găsit multe scuze pentru a întârzia, reduce și refuza rambursarea. Mulți psihoterapeuți din zona mea au descoperit că depunerile companiei de asigurări sunt adesea refuzate și întârziate din motive frivole. ”

Intrarea în datorii pentru terapie

Megan H. nici nu s-a gândit să încerce să folosească asigurarea atunci când a fost încurajată de oamenii legii să caute terapie după ce a raportat un agres sexual. În schimb, ea s-a dus acasă și a căutat pe Google pentru a găsi cel mai bun traumatoterapist din zona ei. După ce a făcut o consultație inițială cu o terapeut de sex feminin, Megan știa că o găsise în formă. Dezavantajul? Terapeutul a taxat 180 USD / oră.

sunt dependent de porno

„La momentul respectiv nu mi-am dat seama de frecvența pe care o voi avea nevoie de terapie ... M-am gândit că voi merge o dată pe lună, deci costul nu părea prea rău”.

Dar Megan a descoperit rapid că sunt necesare ședințe săptămânale, deoarece a început să-și desfacă trauma. Costurile s-au adăugat rapid, dar ea spune că nu-și putea imagina să vadă pe altcineva.

„M-am îndreptat foarte repede - mii și mii de dolari - dar nu m-am oprit. Știam din punct de vedere financiar că este iresponsabil, dar mi-am dat seama doar din creșterea pe care o simțeam că trebuie să merg mai departe. ”

Megan a făcut sacrificii financiare uriașe pentru a-și vedea în continuare terapeutul. A încetat să iasă cu prietenii, să cumpere lucruri care nu erau de necesitate și să supraviețuiască cu cât de puțină mâncare își putea permite.

„Te uiți în contul tău de verificare și sunt cam 10 dolari acolo și trebuie să mergi la magazinul alimentar, așa că ești ca:„ Voi lua pâine și ouă și voi trăi din asta ”.”

Megan spune că terapeutul ei a ajutat-o ​​să-și recapete viața și să înceapă să se vindece. Deși nu regretă căutarea de ajutor și se bucură că și-a găsit terapeutul actual, își dorește să știe mai multe despre timpul și angajamentul financiar implicat. Ea mai spune că probabil ar fi încercat să-și folosească asigurarea sau ar fi căutat opțiuni mai accesibile.

În timp ce Megan se simte incredibil de recunoscătoare că a găsit pe cineva cu care se leagă, ea este doar una dintre milioanele de americani care sunt înfrânate de datorii, în timp ce caută pur și simplu să-și revină după traume. Potrivit unui studiu realizat în 2015 de Millman, o companie de management al riscurilor și de asistență medicală, îngrijirea comportamentală era de patru până la șase ori mai probabilă să fie oferită în afara rețelei decât îngrijirea medicală sau chirurgicală.

Lipsa frecvenței poate împiedica progresul

Ca mamă singură, Katie Tomaszewsi s-a îndatorat și ca urmare a unei întâlniri cu un terapeut. A fost tratată pentru atacuri de panică, anxietate severă, depresie și furie după ce a divorțat în timp ce încerca să-și crească fiica singură. De atunci, a trebuit să ia multe pauze din terapie din motive financiare.

„Am atât de mulți„ dolari de îngrijire personală ”și au existat momente când am avut alte nevoi care trebuiau să aibă prioritate. Terapeutul meu a fost minunat și mi-a permis să o văd la două săptămâni, uneori mai puțin. Deși, uitându-mă în urmă, simt că fiecare săptămână este cu adevărat necesară pentru un progres constant. ”

Este greu să ajungi cu adevărat la esența problemelor atunci când ai la dispoziție doar 45 de minute până la o oră de două ori pe lună pentru a vorbi cu un profesionist din domeniul sănătății mintale. Până când vă puneți terapeutul la curent cu viața, sesiunea s-a încheiat și se pare că nu se pot face progrese.

Legătura dezvoltată între client și terapeut face dificilă schimbarea atunci când se schimbă asigurarea

Relația client-terapeut este diferită de orice altă relație. Terapeutul ajunge să știe totul despre viața ta. Vă ajută în cele mai dificile momente și sunt la curent cu detaliile pe care este posibil să nu le împărtășiți nici măcar celor mai apropiați prieteni sau celor dragi. Din această cauză, mulți clienți devin incredibil de atașați de terapeutul lor. Având în vedere cât de intimă din punct de vedere emoțional poate deveni relația cu persoana potrivită, acest lucru are sens. Întreg Fire Reddit există pentru ca utilizatorii să discute relația strânsă cu terapeutul lor.

Terapeutul meu este unul dintre cei mai importanți oameni din viața mea. Mă bazez pe ea. Îmi place cât de mult mă simt mai bine când părăsesc biroul ei. Când a trebuit să schimb asigurarea la sfârșitul anului 2017, am avut ceea ce numesc o „defecțiune mentală”. Nu mi-am putut permite costul din buzunar al terapeutului meu, rata pe care ea o percepe pentru a-și câștiga existența.

este efexor bun pentru anxietate

Gândul de a vedea pe cineva nou m-a făcut atât de deprimat și anxios încât am simțit că lumea se sfârșește. Din fericire, am reușit să stabilim un preț pe care mi-l permiteam. Anxietatea că trebuie să părăsiți un terapeut, pe cineva cu care vă conectați profund, din cauza problemelor financiare sau de asigurare, este din păcate frecventă pentru mulți participanți la terapie.

Asigurarea limitată creează o barieră în mobilitatea locurilor de muncă

În urmă cu șase ani, Devon B. a găsit un terapeut pe care îl iubește și care își ia asigurarea. Ea a luat în considerare noi roluri și noi organizații, cum își poate avansa cariera, dar gândul de a face față unei noi asigurări o stresează.

„Îmi fac griji că, dacă schimb, nu voi avea asigurare la un alt loc de muncă care să o acopere, ceea ce mă întristează cu adevărat să mă gândesc, deoarece am luat peste șase ani să găsesc un terapeut cu care mă conectez la acest nivel.”

Dacă trebuie să începi de la capăt cu un terapeut nou după ce ai împărtășit atât de multă istorie cu terapeutul actual, poți provoca sau exacerba anxietatea și chiar depresia. Este, de asemenea, consumator de timp și obositor să te deschizi cuiva nou despre cele mai personale detalii din viața ta. De asemenea, poate fi re-traumatizant pentru a re-trăi evenimente dureroase sau amintiri.

Acesta este motivul pentru care indivizi precum Megan au fost dispuși să se îndatoreze pur și simplu să rămână cu terapeutul lor. Relația terapeutică este singulară, iar cei care necesită beneficiile terapiei fac sacrificii financiare majore pur și simplu pentru a obține ajutorul pe care îl merită.

Terapeuții doresc ca terapia să fie mai accesibilă

În unele conversații, am observat o presupunere că terapeuții sunt conduși exclusiv de profit, percepând cât mai mulți bani posibil. Deși acest lucru poate fi adevărat pentru o mică minoritate, mulți terapeuți se luptă să ofere servicii la prețuri accesibile, în timp ce își câștigă existența. În plus față de costurile asociate de licențiere și școlarizare (aproape toți terapeuții trebuie să aibă cel puțin o diplomă de masterat), există și costuri ridicate ale cheltuielilor generale în timp ce lucrați într-un cabinet privat.

Când terapeutul meu a dezvăluit că i se rambursează doar 30 USD pe oră de către furnizorul meu de asigurări, am fost îngrozit. Am considerat acest lucru șocant de puțin pentru serviciile pe care le-a oferit și m-am întrebat dacă alți clienți sunt la curent cu această rată.

În plus, este semnificativă cantitatea de documente necesare pentru rambursarea asigurărilor pentru a asigura acoperirea sesiunilor viitoare. Orele pe care terapeuții le petrec cu hârtiile sunt neplătite, împiedicându-i în continuare să devină grupați într-o rețea de asigurări. Potrivit dr. Park, 70% dintre membrii lor declară că pierd de fapt bani oferind servicii psihiatrice.

Exista speranta. Unii furnizori caută noi modalități de a-și structura practica pentru a se asigura că pot oferi servicii persoanelor cu venituri mici, în timp ce câștigă în continuare un salariu decent.

Ratele reduse de rambursare

Când doctorul Shaun Wehle și soția sa Amber s-au mutat într-un oraș mic din nord-vestul Indiana din Los Angeles, au descoperit rapid că mulți clienți potențiali - care au muncit din greu pentru beneficiile lor de asigurare și au dorit să le poată folosi - nu erau dispuși să plătiți din buzunar. Dr. Wehle a încercat să-i ajute pe acești indivizi să găsească alte resurse, dar aceste servicii aveau de obicei timp de așteptare îndelungat, iar unele persoane mergeau fără ajutor. Shaun a spus că asta i-a frânt inima.

Drept urmare, el și Amber au decis să creeze Pillars of Wellness, o practică de grup care ia o serie de asigurări diferite și oferă terapie cu venituri mici. Speranța Pillars este de a valorifica aceste perspective pentru a crea un model de afaceri care să permită clinicienilor capacitatea de a se muta cu ușurință într-un cabinet privat, personalul lui Amber gestionând atribuții clericale și de altă natură. În acest fel, terapeuții se pot concentra pe furnizarea de servicii de înaltă calitate, în timp ce Amber și echipa ei se ocupă de aspectele financiare.

Când a fost întrebat despre ratele scăzute de rambursare, Amber spune: „Unele sunt scăzute și este, fără îndoială, un deserviciu pentru consumator. Mă duc înainte și înapoi la ieșirea din unele grupuri de asigurări care nu doresc să recunoască acest dezechilibru. Odată am scris unui asigurător calculând costul derulării unei practici și văzând doar clienții cu tarifele propuse. Dacă un clinician ar vedea clienții acestei agenții doar cu normă întreagă și ar avea alte costuri pentru desfășurarea unei practici, aceștia ar fi aproape de pragul sărăciei. '

Această problemă a făcut ca Shaun și Amber să vină cu o soluție care să satisfacă atât furnizorii, cât și clienții.

„Cu cât avem mai mulți furnizori care lucrează împreună, cu atât economisim mai mult la costurile de afaceri și cu atât agențiile de asigurări vor lucra cu noi la tarife. Aceasta a fost speranța și sunt încântat să spun că funcționează! ”

Reforma sanatatii

Dr. Parks consideră că a face terapia mai accesibilă ar fi cel mai bine realizată printr-o aplicare mai sistematică și mai riguroasă a legilor privind adecvarea rețelei și paritatea sănătății mintale. Acest lucru ar trebui făcut prin intermediul departamentelor de asigurări de stat, a agențiilor federale responsabile de reglementarea asigurărilor și a Centrelor pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS).

El spune că una dintre cele mai promițătoare noi metodologii tarifare este sistemul de plăți prospectiv utilizat de Centrele Comunitare de Sănătate Comportamentală Certificate în demonstrația cu opt state implementată ca parte a Legii privind excelența în sănătate mintală. Centrele care participă la acest proiect au reușit să genereze o creștere de 25% a numărului lor de cazuri, 46% pot primi pe cineva la aceeași dată, iar alți 46% pot vedea pe cineva în termen de 10 zile. Extinderea Centrelor de Sănătate Comportamentală Comunitară Certificată la nivel național ar îmbunătăți semnificativ accesul la terapie.

Până când nu se va întâmpla o reformă majoră în această țară, indivizii vor renunța la ajutorul pentru sănătatea lor mintală sau vor face sacrificii financiare majore pentru a face acest lucru.

Dr. Parks spune: „Oamenii ar trebui să poată primi resurse de sănătate mintală care sunt necesare pentru ameliorarea suferinței lor și pentru menținerea bunăstării, la fel cum oamenii ar trebui să poată primi îngrijiri medicale de câte ori au nevoie”.