Investiția în bunăstarea comunității în Ziua Mondială a Sănătății Mintale

Ilustrație de Kenzo Hamazaki

„A fost o glumă veche pe care o auziți în unele comunități: voi merge la închisoare pentru a-mi repara dinții”, a spus Lorenzo Jones. Jones este co-director executiv al Katal Center for Equity, Health, and Justice , o organizație non-profit din New York și Connecticut care pledează pentru soluții de sănătate publică pentru a pune capăt încarcerării în masă și a războiului împotriva drogurilor.

Peste treizeci de ani de organizare comunitară pentru justiția rasială, Jones a fost martorul direct la devastarea pe care a făcut-o încarcerarea în masă asupra bunăstării negru și a altor comunități de culoare din Statele Unite, în special când vine vorba de sănătatea mintală.

Gluma lui sumbru despre munca dentară relevă un adevăr tulburător: în Statele Unite, închisorile sunt unii dintre cei mai mari furnizori de asistență medicală. Acest lucru este valabil mai ales pentru asistența medicală mintală, unde trei închisori din New York, Los Angeles și Chicago sunt cele mai mari trei organizații care să ofere îngrijire psihiatrică internată .

10 octombrie este Ziua Mondială a Sănătății Mintale

10 octombrie este anualul Organizației Mondiale a Sănătății Ziua Mondială a Sănătății Mintale . Anul acesta, tema este „Să investim”, o cerere pentru guvernele din întreaga lume de a pune resurse financiare serioase în infrastructura națională de sănătate mintală. În întreaga lume, țările cheltuiesc în medie doar 2% din bugetele anuale de sănătate pentru sănătatea mintală, chiar dacă investițiile în sănătatea mintală s-au dovedit a fi una dintre cele mai rentabile modalități de a crește bunăstarea fizică și economică .

Anunțul vine în urma unui nou program al OMS, care își propune să extindă acoperirea sănătății mintale la 100 de milioane de persoane în fiecare din cele 12 țări, inclusiv Bangladesh, Paraguay și Zimbabwe.

Statele Unite nu se află pe această listă. Cu toate acestea, în ciuda cetățenilor americani care cheltuiesc mai mult decât orice altă economie națională comparabilă pentru îngrijirea sănătății, națiunea are cele mai ridicate rate de sinucidere și cea mai scăzută speranță de viață comparativ cu colegii săi. Aceasta se întâmplă, în parte, deoarece costul ridicat al asistenței medicale private face ca îngrijirea, inclusiv îngrijirea sănătății mintale, dincolo de îndemâna majorității americanilor .

Acest lucru se datorează și faptului că, după cum a văzut Jones în mod direct, o mare parte din cheltuielile cu sănătatea mintală ale Statelor Unite sunt concentrate în închisori și închisori, mai degrabă decât în ​​mâinile membrilor comunității și ale organizațiilor. „Existăm într-o societate care are o cultură a pedepsei în loc de o cultură a îngrijirii”, a spus Amber Akemi Piatt, directorul programului „Sănătate în loc de pedeapsă” de la Human Impact Partners, o organizație non-profit din domeniul sănătății publice.

Jones rezumă clar problema: „Suntem cu toții într-o relație cu o țară abuzivă”.

Într-un an în care străzile SUA au fost pline de apeluri pentru a defunda poliția și pentru a investi, în schimb, în ​​servicii publice precum educația, locuința și sănătatea publică, cererea OMS pentru ca țările să investească în infrastructura de sănătate mintală este deosebit de oportună. Ne îndeamnă să examinăm de ce investițiile americane în sănătate au ajuns să fie atât de concentrate în sistemul carceral - și cum se luptă organizatorii comunității și profesioniștii din domeniul sănătății publice pentru realocarea fondurilor.

Războiul împotriva drogurilor și încarcerarea în masă

„Sistemul nostru de sănătate a devenit, în timpul războiului drogurilor, o poartă către sistemul de justiție penală”, a spus Jones. De-a lungul carierei sale de organizator, Jones a urmărit această schimbare - și consecințele ei dăunătoare - întâmplându-se direct.

Căsătoria neliniștită dintre încarcerarea în masă și asistența medicală mintală se extinde înapoi la sistemele de sclavie și colonialism pe care s-a întemeiat pentru prima dată economia SUA. Din punct de vedere cultural, miturile supremaciste albe au calomniat oamenii negri ca fiind iraționali sau în mod inerent violenți justifică înrobirea lor . Din punct de vedere economic și politic, primele patrule de sclavi, înființate special pentru a vâna și a întoarce oamenii negri scăpați la robii lor, au fost una dintre bazele Sistemul de poliție american . Între timp, teoriile rasiste, precum eugenia, prezentau o presupusă justificare „științifică” pentru medicină și psihiatrie abuz de oameni de culoare .

Acești factori s-au combinat cu stigmatul împotriva persoanelor cu boli mintale pentru a crea un sistem care a asimilat pedeapsa cu îngrijirea sănătății mintale. „În societatea noastră capitalistă, rasistă, supremacistă albă, patriarhală, există o definiție foarte îngustă a cine este normal”, a spus Piatt. „Oricine se află în afara acelei cutii foarte înguste este marginalizat, eliminat, plasat în cușcă”.

Din anii 1970, Statele Unite au experimentat o creștere de 500% în numărul de persoane încarcerate - o problemă care afectează cel mai mult săracii, negrii și alte comunități de culoare. O mare parte din acest lucru poate fi atribuit Războiului Drogurilor, o serie de draconieni, și adesea rasist , legi, începând cu administrația Nixon, care urmăreau să pedepsească, mai degrabă decât să trateze, persoanele care consumau sau vindeau marijuana, cocaină, crack și alte droguri ilegale.

În același timp, închiderea spitalelor mintale internate - o mișcare binevenită având în vedere condițiile abuzive istorice ale multe dintre aceste facilități - a lăsat multe persoane fără îngrijiri adecvate de sănătate mintală la nivel comunitar, provocând o estimare Creșterea populației este de 4-5% a americanilor închiși.

'Războiul împotriva drogurilor a luat banii care ar plăti pentru îngrijirea sănătății, care ar oferi servicii de internare și a folosit acești bani pentru paturile închisorii', a spus Jones. „Așa că acum avem oameni care merg la închisoare pentru a primi servicii de sănătate mintală.” Astăzi, aproximativ 20% dintre persoanele încarcerate în Statele Unite aveți o boală mintală gravă , inclusiv depresie , schizofrenie , și PTSD .

cum se numește frica de păianjeni

De la criminalizare la sănătatea publică

Piatt nu a început ca profesionist în sănătate publică. Și-a început cariera oferind servicii directe tinerilor care suferă de PTSD și psihoză cu debut precoce. Zi după zi, s-a întâlnit cu tineri de culoare care fuseseră supuși violenței în casă, la școală și în comunitățile lor.

Într-o zi, după ce a părăsit o întâlnire cu un tânăr client traumatizat cu psihoză, Piatt a ajuns la o răscruce de drumuri: „Acea traumă nu va dispărea niciodată. Asta este cu ei pentru totdeauna ', se gândi ea. „De ce nu am fi putut împiedica asta?”

Așa că Piatt s-a întors la școala absolventă pentru sănătate publică. Acum, ea și organizația sa lucrează cu inițiativele din Bay Area, care încearcă să mute finanțarea și sprijinul public departe de închisori și închisori și către infrastructura comunitară de sănătate. „Vom eșua dacă încercăm să abordăm nevoile de sănătate mintală în vid”, a spus Piatt. În schimb, ea favorizează investiții mai profunde în ceea ce ea numește „instituții care afirmă viața”, elementele de bază ale unei vieți bune - locuințe, educație și recreere.

„O parte a sistemului de criminalizare este această infrastructură masivă pentru a scoate oamenii din vedere, din minte și pentru a pune oamenii în spatele acestor ziduri, care sunt concepute pentru a ține oamenii în afara comunității și în afara conexiunii”, a spus Piatt. Aceasta este o ironie tragică, întrucât conexiunea socială s-a dovedit a fi una dintre cei mai mari factori determinanți ai bunăstării fizice și mentale . „Oamenii nu se pot face bine într-o celulă.”

Pentru Jones, organizarea comunității și implicarea politică fac parte, de asemenea, dintr-o viziune generală asupra sănătății publice. „Nu este doar asigurarea faptului că oamenii primesc controale de insulină și prostată și mamografii”, a spus el. „Este același regim în jurul sănătății tale politice, a vecinătății și comunităților tale locale”.

Imaginarea alternativelor bazate pe comunitate

Pentru Piatt, investițiile în sănătatea mintală provin atât de sus, cât și de jos. Reprezintă o investiție guvernamentală în instituții și o investiție interpersonală unul în celălalt. „Dacă am avea o cultură a îngrijirii, ar fi nevoie să ne vedem umanitatea celuilalt și să creăm mai mult spațiu pentru a ne înțelege”, a spus ea.

Aceasta începe cu destigmatizarea bolilor mintale, provocarea rasismului și sexismului în relațiile noastre interpersonale și înțelegerea faptului că sărăcia este o problemă sistemică, nu un eșec individual. Asta include și reducerea daunelor , un cadru care urmărește să sprijine persoanele angajate în comportamente potențial dăunătoare pentru a lua decizii mai sănătoase, fără rușine sau pedepse. „Ne întâlnim cu oameni acolo unde sunt fără judecată, dar nu îi lăsăm acolo”, a spus Jones.

Investiția în sănătatea mintală poate însemna mai multe lucruri: poate fi presiunea guvernului să finanțeze inițiative comunitare valoroase, organizarea autonomă în cadrul comunității sau utilizarea unor soluții creative pentru a promova o conexiune și o bunăstare mai bune.

Toată politica este locală

Sloganele precum „dezaprobați poliția” și „investesc în sănătatea mintală” se pot simți mari și neacoperite. Dar Jones are un mesaj pentru persoanele pasionate de sănătatea mintală: „Toate politicile sunt locale”.

Piatt este de acord. Uneori, a spus ea, schimbarea vine când ne gândim puțin mai mici. „Vrem totul la scară, imediat, când cred că inițiativele foarte localizate pot fi de fapt ceea ce este necesar”, a spus ea.

tulburare de personalitate narcisică la femei

Jones sugerează să acordați atenție proceselor de finanțare locală din zona dvs. și să aflați mai multe despre modul în care sunt repartizate subvențiile guvernamentale. Pentru el, acest proces de auto-autonomizare a comunității este o altă măsură a bunăstării comunității. „Organizarea comunitară presupune învățarea oamenilor să se auto-pledeze”, a spus el. „Prioritizăm acest lucru ca un succes decât obținerea unei victorii în capitală.”

Odată ce comunitățile învață aceste abilități, se pot activa din nou asupra a ceea ce este important pentru ei. „Ceea ce încercăm să facem este să ne asigurăm că oamenii înțeleg acest proces, deoarece este ca și cum ai merge cu bicicleta”.

Îmbogățirea, nu pedeapsa

Dependența Statelor Unite de pedeapsă poate limita imaginația publică a ceea ce ar putea arăta sistemele de sănătate mintală durabile, orientate spre îngrijire. Poate fi util să ne îndreptăm spre alte țări care au rate ridicate de bunăstare mentală și rate scăzute de încarcerare, cum ar fi Danemarca, care are una dintre cele mai fericite populații din lume - și o rată scăzută de încarcerare.

Acest lucru se datorează, în parte, unei infrastructuri cuprinzătoare de sănătate publică, care include asistență medicală universală gratuită, concediu generos de boală și concediu parental și îngrijirea universală a copiilor . Infrastructura de sănătate mintală a Danemarcei, care include clinici finanțate la nivel național și locuințe de sprijin finanțate local, include, de asemenea, programe inovatoare care utilizează cultura și activitatea fizică pentru a contracara depresia și anxietatea.

„Cred că danezii sunt destul de fericiți”, a spus Mikael Odder Nielsen, manager de proiect al programului „Cultiv Vitamine” al orașului Aalborg. „Dar suntem 5 milioane de oameni în Danemarca și 37.000 de oameni sunt bolnavi în fiecare zi de stres”, inclusiv anxietatea și depresia, potrivit guvernului danez.

Vitaminele culturale sunt un mod în care guvernul Aalborg combate stresul. Inspirat de programe similare din Marea Britanie, este un program gratuit, oferit de oraș, care oferă experiențe de imersiune culturală pentru cetățenii aflați în concediu de sănătate mintală pentru depresie sau anxietate.

În timp ce accesează concedii de boală guvernamentale și asigurate de angajatori, finanțate integral, participanții la program experimentează trei experiențe culturale de colaborare pe săptămână, de la cântarea corului la cursuri de literatură până la excursii istorice. Există, de asemenea, cursuri care se concentrează pe activitatea fizică pentru ameliorarea simptomelor depresiei . Sa demonstrat că programul are un impact pozitiv semnificativ asupra simptomelor participanților .

„Ceea ce încercăm să facem aici este să folosim cultura pentru a le scoate din izolarea socială care urmează atunci când sunteți în concediu medical”, a spus Nielsen. Călătorii la orchestră - doisprezece participanți singuri într-o sală de concerte cu un ansamblu live complet - oferă spațiu pentru uimire și conexiune. Studiul literar invită participanții să-și extindă imaginația. Cântatul oferă un spațiu pentru participanți să renunțe la inhibițiile lor, să facă greșeli și să elibereze emoții reținute. „Uneori oamenii au început să plângă, dar în această cameră, este în regulă”, a spus Nielsen.

Până când Toți suntem bine

Statele Unite sunt încă departe de programele culturale universale, gratuite, bazate pe prescripție medicală. Dar Piatt indică inițiative locale, cum ar fi Decarcerează județul Alameda , o coaliție locală din zona Bay, care luptă pentru a transfera resursele de la închisori la comunități, ca exemplu al măsurilor pe care le iau în prezent membrii comunității pentru a obține asistență medicală mintală pentru toți.
Pe măsură ce OMS solicită o creștere masivă a investițiilor în sănătate mintală, iar activiștii din Statele Unite solicită să defundeze poliția, Jones crede că generația tânără va realiza un sistem de justiție și sănătate publică mai egal. „Trebuie să supraviețuim pentru a ajunge la acel punct”, a spus el, „Dar acești tineri o vor face”.