Starea societății noastre

În timpul lunii de conștientizare a sănătății mintale, ne scufundăm în „Starea sănătății noastre mentale” explorând provocările comune pe care mulți dintre noi le întâmpinăm în mijlocul pandemiei. Reveniți în fiecare săptămână din luna mai, în timp ce continuăm conversația și vă împărtășim propriile videoclipuri @talkspace folosind #TheStateofMyMentalHealth.

Opera lui Obari Cartman începe cu povești. „Încep cu o persoană și spun„ Spune-mi cum ai ajuns aici ”, a spus dr. Cartman, un clinician axat pe traume și antrenor de justiție restaurativă care lucrează în primul rând cu tineri negri din Chicago . „O mare parte din munca mea se află între terapia individuală și promovarea și organizarea comunității.”

Când vorbim, Cartman tocmai s-a întors de la distribuirea a 500 de porții de produse proaspete și măști membrilor comunității din Chicago cu Real Men Charities, un grup de bază pe care ajută la conducere . Grupul pledează de mult timp pentru justiția alimentară într-o comunitate care în mod regulat are niveluri ridicate de foame. Acum, pandemia a provocat erupția acestor inegalități care se îndepărtează.

„Este doar o furtună perfectă de noi probleme pe lângă vechile probleme”, a spus Cartman. Pentru a-i ajuta pe membrii comunității să facă față unor consecințe ale sănătății mintale a crizei, Cartman și-a mutat online și cercul de vindecare centrat pe negri. El folosește muzică și o atmosferă informală, fără jargon, pentru a invita bărbații să se deschidă despre vulnerabilitățile pe care le-ar putea fi greu de împărtășit: jale , insecuritate economică , si trauma continuă a unei pandemii care a întărit nedreptățile fundamentale rasiale și de clasă ale Americii.

În timp ce unii ar putea numi pandemia coronavirusului un mare egalizator - la urma urmei, virușii nu discriminează în funcție de venit sau rasă -, de fapt, este adevărat opusul. Pandemia a exacerbat vastele inegalități rasiale, de clasă și de gen care caracterizează sistemele de sănătate și economice ale Statelor Unite. Criza a demonstrat că sănătatea mintală, la fel ca toată sănătatea, nu este doar o problemă de boală individuală sau de sănătate. În schimb, este legat fundamental de sănătatea socială și economică colectivă a comunităților.

Numărul pandemiei de coronavirus asupra comunităților de culoare cu venituri mici nu a fost decât cataclismic.

Americanii negri au de 3,5 ori mai multe șanse să moară de COVID-19 decât americanii albi. Oamenii latino sunt de două ori mai probabil să piară din boală ca oameni albi non-latini. Comunitățile native americane au fost, de asemenea, deosebit de afectate, națiunea navajo experimentând mai multe cazuri pe cap de locuitor decât orice stat din țară, inclusiv epicentrul SUA din New York .

Între timp, oamenii care trăiesc în cele mai sărace coduri poștale din New York - majoritatea sunt oameni de culoare - sunt de două ori mai probabil decât cei care trăiesc în bogatele coduri poștale ale orașului să moară de virus . Americanii fără adăpost sunt, de asemenea cu risc crescut dramatic , chiar dacă sunt cazuri de COVID-19 în rândul persoanelor neînchise extrem de scăzut .

Aceste inegalități în materie de sănătate merg mult mai adânc decât momentul actual. Oamenii de culoare sunt mai predispuși decât persoanele albe să sufere de afecțiuni medicale cronice, cum ar fi bolile de inimă și diabetul, care crește vulnerabilitatea la COVID-19 . Acest lucru se datorează lipsei accesului la asistență medicală și lipsei accesului la drepturile de bază, cum ar fi alimentele hrănitoare și siguranței mediului. Dar se datorează și rasismului în sine, deoarece stresul de a experimenta discriminări repetate crește vulnerabilitatea indivizilor la tensiune arterială crescută, diabet și alte boli cronice .

Cu aproape 15% din lucrătorii americani șomeri începând din aprilie 2020 , decalajul din bogăția rasială - el însuși un motor al disparităților de sănătate - este, de asemenea, gata să devină mai puternic. „Nu a existat niciodată un moment în care aceste inegalități în ceea ce privește accesul la active au fost mai izbitoare și mai alarmante”, a declarat Rebecca Loya, asociat principal de cercetare în active și politici sociale la Universitatea Brandeis.

am nevoie de tratament psihiatric internat

Am văzut deja această relație între sănătate, avere și rasă jucându-se locul de muncă din epoca COVID . Lucrătorii esențiali din industriile cu salarii mai mici, cum ar fi asistența medicală la domiciliu, băcănie, depozit și îngrijirea copiilor sunt în mod disproporționat oameni de culoare, în special femeile de culoare, care sunt obligați să riște boala pentru o compensație mică. În același timp, industriile de servicii ca retailul , care au fost afectate în mod deosebit de opririle legate de distanțarea socială, sunt, de asemenea, în mare parte echipate de oameni de culoare. Aceste locuri de muncă de obicei nu au beneficii și plăți salarii care îi lasă pe mulți lucrători în imposibilitatea de a-și permite chiria, darămite să acumuleze economii .

Inegalitatea nu ne ajută doar să ne determinăm sănătatea fizică. De asemenea, afectează bunăstarea noastră mentală, în special modurile în care trăim și ne vindecăm de traume.

Americanii cu boli mintale sunt probabil disproporționat să trăiască în sărăcie ; sărăcie, discriminare rasială și violența de gen contribuie la rândul lor la boli mintale. Americanii negri sunt cu 20% mai predispuși decât americanii albi să experimenteze probleme de sănătate mintală decât omologii lor albi, și asta diferența persistă în întreaga clasă . Acest lucru se datorează parțial stres minoritar , sau stresul zilnic crescut de a exista ca persoană marginalizată.

Pentru Cartman, este vital să înțelegem diferențele de sănătate mintală rasială - nu doar în sens clinic, individualist -, ci ca rezultat al rasismului violent, structural, ale cărui origini stau în sclavie și ale căror efecte pătrund în sistemele noastre juridice și economice.

Cadrele psihologice convenționale riscă să încadreze efectele traumei istorice ca o tulburare individuală. Acest lucru poate, în mod ironic, să întărească normele sociale care acuză oamenii marginalizați de efectele propriei opresiuni, insuflându-le senzația că „știu că sistemul este stricat, dar sistemul îmi tot spune că sunt stricat”, a spus Cartman. . În schimb, Cartman adoptă o abordare istorică și sistemică, lucrând cu bărbați tineri pentru a ilumina această ruptură sistemică, pentru a începe să se vindece.

Loya, de asemenea, leagă inegalitățile de sănătate de politicile care au exclus din punct de vedere istoric persoanele de culoare de la accesul la asistență medicală și bogăție. „Politicile nu sunt neutre. Acestea conduc inegalitatea bogăției. De fapt, îl promovează ”, a spus ea. Ea subliniază recenta rundă de controale federale de salvare a coronavirusului, care a omis în mod vizibil persoanele nedocumentate și familiile acestora, precum și lucrătorii din sectorul informal, care tind să fie femei de culoare.

Supravegherea deliberată face parte dintr-o lungă istorie a politicilor economice excluzive, precum neeligibilitatea lucrătorilor agricoli pentru securitate socială, care vizează în mod specific persoanele de culoare . „Este deranjant, este central și este un model al istoriei țării noastre”, a spus Loya.

Barierele pentru persoanele marginalizate de a primi sprijin echitabil pentru sănătatea mintală au fost, de asemenea, sporite în timpul pandemiei. Pentru început, comunitățile marginalizate, în special comunitățile de culoare, adesea nu au acces la îngrijiri la prețuri accesibile : începând din 2018, 27,9 milioane de americani nu avea asigurări de sănătate de niciun fel , în timp ce unul din patru americani nu a putut accesa îngrijiri medicale din cauza costului astronomic .

Atunci când persoanele marginalizate interacționează cu sistemul de sănătate, este posibil să aibă experiențe negative, fie prin neglijare sistemică, fie prin vătămare activă. Acest lucru este valabil atât pentru comunitățile de culoare, cât și pentru comunitățile queer, dintre care multe sunt deosebit de vulnerabile la COVID-19.

Pentru multi LGBTQ și americanii seropozitivi, răspunsul lent al guvernului SUA la pandemia de coronavirus evocă neglijarea brutală a CDC de oameni strani în primele zile ale epidemiei de SIDA . Această conexiune se extinde la nivelul politicii, întrucât administrația Trump a lucrat la eliminarea regulilor anterioare protejarea pacienților LGBTQ împotriva discriminării medicale .

„Accesarea oricărei îngrijiri este mult mai dificilă acum din cauza riscului suplimentar și a precauțiilor de siguranță suplimentare necesare ... pe lângă problemele obișnuite ale navigării într-un sistem medical care este adesea greoi și plin de transmisoginie și abilitate”, a spus un prieten al meu, bolnav cronic femeie trans, mi-a spus. „Nu aveam o sănătate deosebit de bună înainte de pandemie și m-am străduit să obțin asistență medicală atât pentru problemele trans, cât și pentru alte probleme de sănătate. Toate acestea sunt mult mai rele acum. ”

în Statele Unite, prevalența depresiei unipolare la băieți este:

Cartman a auzit neîncredere similară printre bărbații cu care lucrează. „Cred că o mare parte din stigmatul de sănătate mintală din comunitatea neagră are legătură cu aceeași relație istorică cu instituțiile americane de asistență medicală”, a spus el. Aceasta include un istoric de abuz medical brutal, inclusiv Studiul Tuskegee al sifilisului netratat , în care oamenii de știință au refuzat în mod intenționat tratamentul potențial de salvare a bărbaților afro-americani înscriși într-un studiu fără acordul lor informat.

Astăzi, Cartman vede această neîncredere manifestată în prudență în ceea ce privește potențialele tratamente cu coronavirus, precum și în reticența tinerilor cu care lucrează pentru a participa la terapia de vorbire convențională.

Loya, cercetătorul Universității Brandeis, și-a petrecut cariera discutând despre inegalitatea veniturilor. Dar pandemia de coronavirus a fost necesară pentru mulți din domeniul ei pentru a acorda o atenție mai atentă realităților trăite ale lucrătorilor - în special femeile de culoare cu venituri mici - care ne susțin viața de zi cu zi.

„Am observat cu siguranță că atât lucrarea, cât și oamenii care o fac au fost brusc discutate”, a spus ea. Ea speră că inegalitatea crescută a pandemiei va veni cu o conștientizare sporită - și o presiune sporită pentru a crea o adevărată plasă de siguranță socială.

„Dacă aș putea să-mi flutur bagheta magică, unul dintre primele lucruri pe care le-aș face este să pun la dispoziție aceste beneficii de angajare prin infrastructura publică”, a spus ea. Aceste beneficii ar include multe dintre asigurările pe care persoanele cu bogății intergeneraționale le iau de la sine acordate: concediu plătit, concediu medical, concediu parental și economii la pensie.

Între timp, Cartman continuă să-și concentreze eforturile asupra muncii directe a comunității. El îi întâmpină pe bărbați în spații de vindecare renunțând la modelul convențional de terapie „pacient-pe-canapea” în favoarea practicilor culturale care au fost marginalizate de societatea albă americană: tambur, mâncare, muzică și dans de inspirație africană. 'Trauma este în corpul tău', a spus el. „Unele dintre ele chiar trebuie să le transpiri.”

Rasa structurală și inegalitatea de clasă nu se vor vindeca atunci când economia se redeschide și, dacă aceste lacune încep să se închidă, va fi datorită eforturilor neobosite ale susținătorilor comunității. Dar Cartman, de exemplu, nu așteaptă puterile pentru a îmbunătăți lucrurile. El are credință, în schimb, în „geniul inerent” al tinerilor cu care lucrează. „Odată ce îți dai seama că nimeni nu vine să te salveze”, a spus el, „Atunci poți activa”.

De la biroul doctorului Rachel O'Neill, LPCC-S

Societate-Related Journal Prompts

În ce moduri te-a protejat privilegiul tău de cel mai rău focar de coronavirus? În ce fel te-a lăsat vulnerabil lipsa ta de privilegiu?
Care sunt câteva exemple de inegalitate pe care le-ați văzut expuse de pandemie?
Care sunt câteva lucruri care ar fi făcut pandemia mai puțin severă pentru cei mai vulnerabili membri ai societății noastre?
Care sunt câteva modalități concrete, tangibile, pe care le-ați putea ajuta pe cei din comunitatea dvs. care se luptă acum din cauza inechităților sistemice?
Există organizații în comunitatea dvs. care să contribuie la afectarea schimbărilor?