SUA versus Marea Britanie: Compararea îngrijirii sănătății mintale și a stigmatizării

Când eram copil în Marea Britanie, o mare parte din cunoștințele mele despre SUA veneau din citirea de benzi desenate de genulArahide, care au fost publicate în ziarele de duminică. Îmi amintesc că am citit seria în care Lucy, inamicul feminin al insecurului Charlie Brown, a înființat o cabană improvizată care oferea consiliere psihiatrică pentru cinci cenți pe sesiune (nu se acceptă asigurare, probabil). Neavând nicio idee despre ce este un psihiatru, am cerut explicații fratelui mai mare al unui prieten, care știa adesea despre lucrurile adulților.

„Cred că aceasta este persoana pe care ți-o trimit să vadă dacă ai înnebunit complet”, a spus el.

grupuri de sprijin pentru soții cu depresie

Deși conștientizarea Regatului Unit cu privire la îngrijirea sănătății mintale s-a îmbunătățit radical de atunci, există încă un stigmat asociat care ar surprinde majoritatea americanilor. De exemplu, o vizită la un psiholog din SUA este percepută ca oarecum rutină, dar nu este așa în Marea Britanie, unde se caută terapie este un mare pas - este admiterea unei boli care este considerată rușinoasă, astfel încât ședințele de terapie ar fi probabil păstrate secrete.

O mare parte din acestea își are rădăcinile în cultura rezervată a Marii Britanii - ideea că cineva care este, de exemplu, deprimat ar trebui „să se descurce cu el”, „să-l rezolve” și, în niciun caz, „să facă furori”. Cei care caută tratament nu le-ar spune colegilor de la locul de muncă, temându-se că le va împiedica cariera. Mai mult, să pretind că lucrarea în sine a contribuit depresie sau anxietate ar fi privit ca o admitere că pur și simplu nu ați fost la înălțimea locului de muncă.

Fighting Stigma in UK

Din fericire, percepțiile britanice asupra bolilor mintale s-au schimbat în ultimii ani, din cauza inițiativelor politice guvernamentale, a organizațiilor de caritate precum Time for Change (o organizație care nu este o organizație de caritate în sine, dar condusă de o organizație de caritate) și - surprinzător - intervenția familiei regale populare a Marii Britanii, care este cunoscută în mod tradițional pentru „buza superioară rigidă” (adică reticența de a-și exprima sentimentele). Un moment de cotitură a venit recent, în aprilie 2017, când prințul Harry, care este al cincilea rând la tron, a declarat pentruDaily Telegraphziar care căutase terapie pentru a face față morții mamei sale, prințesa Diana, care a fost ucisă în 1997 într-un accident de mașină.

„Pot spune cu siguranță că pierderea mamei la vârsta de 12 ani și, prin urmare, închiderea tuturor emoțiilor mele în ultimii 20 de ani, a avut un efect destul de grav nu numai asupra vieții mele personale, ci și a muncii mele”, prințul Harry a spus Telegraph. „Modul meu de a face asta era să-mi înfig capul în nisip, refuzând să mă gândesc vreodată la mama mea, pentru că de ce ar ajuta acest lucru [credeam] că doar te va întrista, nu o va aduce înapoi.

„Deci, din punct de vedere emoțional, am avut dreptate, nu lasa niciodată emoțiile tale să facă parte din nimic ... și apoi [am] început să am câteva conversații și, de fapt, dintr-o dată, toată această durere pe care o am niciodată procesat nu a început să vină în prim plan și am fost ca și cum, de fapt, sunt multe lucruri aici cu care trebuie să mă ocup ”, a spus Harry, care în cele din urmă a primit consiliere în domeniul sănătății mintale la sfatul fratelui său, prințul William. „Știu că există un merit imens în a vorbi despre problemele tale și singurul lucru despre păstrarea tăcerii este că va înrăutăți mereu”, a spus el.

Comparând sistemele de îngrijire a sănătății mintale britanice și americane

Stigma nu este singura diferență în îngrijirea sănătății mintale între SUA și Marea Britanie. Americanii ar putea fi surprinși să descopere că asistența medicală mintală din Marea Britanie este gratuită pentru toată lumea, indiferent de veniturile lor, ca parte a mult iubitului Serviciu Național de Sănătate (NHS) din țară. Guvernul a format NHS în 1948, pentru a oferi tuturor asistență medicală de calitate gratuită, aceasta cuprinde sănătatea mintală, alături de accesul la medicii de familie (medici de familie), chirurgie, sejururi în spital și toate celelalte forme de îngrijire medicală.

NHS este finanțat în principal de impozitare directă a guvernului și parțial de sistemul de asigurări naționale (un fel de contribuție la asigurările sociale), iar tratamentul este gratuit la punctul de serviciu pentru toată lumea. (Există o taxă standard de aproximativ 11 USD pentru toate rețetele, deși există scutiri pentru cei peste 60 de ani, cei sub 16 ani, femeile însărcinate, cei care beneficiază de sprijin pentru venit și altele).

Britanicii mormăiesc frecvent cu privire la NHS și adesea suferă de liste de așteptare și reduceri de finanțare guvernamentale. Dar este foarte bine apreciat de public și considerat superior sistemului american, unde accesul la îngrijire depinde de capacitatea de plată a bolnavului, iar pacienții sunt la mila companiilor lor de asigurări medicale. Un sondaj din 2017 înDaily Telegrapha constatat că 66 la sută dintre cei chestionați au fost dispuși să plătească mai multe impozite , dacă veniturile crescute s-au îndreptat către NHS.
Sănătatea mintală este disponibilă gratuit pe NHS în toate cele trei benzi - copii, adulți și vârstnici. Atât psihiatrii, cât și psihologii fac parte din sistem. La fel ca în SUA, psihiatrii dețin o diplomă medicală care le permite să prescrie medicamente, în timp ce psihologii folosesc tehnici de terapie prin vorbire.

O diferență față de sistemul SUA este că, pentru a obține îngrijiri de sănătate mintală în cadrul sistemului NHS, pacienții trebuie să fie direcționați de către medicul lor de familie la un specialist psihiatric - pacienții nu se pot referi singuri. Acest lucru se datorează faptului că îngrijirea sănătății mintale este considerată ca parte a asistenței medicale generale a pacientului și ar trebui abordată în lumina istoricului medical complet al acestuia. Nu sunt raportate probleme ale pacienților cărora li sa refuzat îngrijirea din cauza acestei proceduri. Cei care se confruntă cu probleme psihice cauzate de abuzul de droguri sau de alcool nu au nevoie de o recomandare de la un medic de familie pentru a obține tratament.

Pacienții sunt direcționați către o echipă locală de sănătate mintală de către medicul de familie, unde este evaluată cea mai bună metodă de tratament pentru starea lor. Tratamentul poate fi administrat de un psihiatru, un psiholog sau un amestec al celor doi; problemele mentale adânci implică de obicei o perioadă de îngrijire cu un psiholog. Există flexibilitate în alegerea practicantului, iar pacienții au dreptul de a-și alege primul medic de sănătate mintală. Dacă un pacient este nemulțumit de diagnosticul practicantului, el sau ea poate primi o a doua opinie, deși o a doua opinie nu este mandatată legal.

Există liste de așteptare pentru unele tratamente de îngrijire a sănătății mintale, mai ales dacă este nevoie de un pat într-o instituție. (Dar majoritatea serviciilor, ca și în SUA, sunt ambulatorii sau la domiciliu.) Serviciile medicale conduse de consultanți au o așteptare maximă de 18 săptămâni, care este impusă de lege. Acesta este ceva de care americanii, obișnuiți cu tratamentul rapid, sunt surprinși. Există, de asemenea, supraaglomerare în instituțiile de sănătate mintală.

Ambele probleme rezultă din reduceri guvernamentale în finanțarea către NHS, mai degrabă decât ca fiind o deficiență a sistemului în sine - nu există o taxă dedicată NHS, iar finanțarea sa provine din impozitarea generală a guvernului. Deci, este vulnerabil la reducerile bugetului guvernului, care afectează negativ serviciile. Supraaglomerarea și timpii de așteptare ar putea fi îmbunătățiți cu finanțare suplimentară pentru a plăti, să zicem, mai multe paturi în instituțiile de sănătate mintală, care au fost reduse în ultimul deceniu din cauza reducerilor de finanțare guvernamentale.

Îngrijirea privată în stilul SUA este disponibilă în Marea Britanie, iar pacienții pot alege să meargă în afara sistemului NHS și să își plătească drumul, dacă preferă. Deși pacienții sunt liberi să-și aleagă medicul privat, psihologii din sectorul privat cer de obicei o recomandare de la medicul de familie al pacientului, astfel încât să poată fi menționată starea generală de sănătate a pacientului. Costul unui psiholog privat în Marea Britanie este cuprins între 65 și 130 USD pe oră - nu este scump conform standardelor SUA, dar este considerat scump de către britanici.

Asigurarea medicală privată este disponibilă în Marea Britanie, de la companii precum Bupa UK, dar acest lucru este foarte rar și, de obicei, este oferit doar ca parte a unui fel de pachet bonus de la un angajator. Cei cu asigurare privată nu trebuie să renunțe la dreptul de a utiliza serviciile NHS - utilizarea NHS este un drept legal pentru toți cetățenii britanici.
Ca și în SUA, politica guvernamentală privind îngrijirea sănătății mintale este în plină schimbare, datorită guvernului minoritar care a rezultat în urma alegerilor generale din 2017. Dar atât Partidul Conservator de dreapta, cât și Partidul Laburist de stânga au promis o serie de îmbunătățiri ale sistemului de sănătate mintală al țării în manifestele lor politice. Activiștii spun că sunt mulțumiți că sănătatea mintală capătă în sfârșit atenția pe care o merită, după ani de zile de a fi tratați ca fiul vitreg al NHS. Dar ceea ce se întâmplă în practică va fi probabil decis de dezbaterea de lungă durată privind finanțarea NHS în ansamblu - forța de muncă sprijină mai multe fonduri pentru aceasta, dar conservatorii vor să îi acorde mai puțin.

Deși asistența medicală gratuită este bine stabilită în Marea Britanie, modul în care ar trebui finanțată este o dezbatere nu prea diferită de cea care se întâmplă chiar aici în America. Creșterea accesului la îngrijire este ceva pe care ambele țări ar trebui să fie obligate să le îmbunătățească.