Terapie electroconvulsivă (ECT)

Sari la: Efecte secundare Este dureros? Poate provoca leziuni cerebrale? Poate trata schizofrenia? Este potrivit pentru mine?

Terapia electroconvulsivantă (ECT) este o procedură în care curenții electrici sunt direcționați către creier. Tratamentele ECT pot oferi o reducere rapidă și considerabilă a simptomelor pentru persoanele cu depresie severă, precum și alte afecțiuni de sănătate mintală, care pot include:

tulburare bipolara
schizofrenie
catatonie
demenţă

Chirurgul general al SUA, Institutul Național de Sănătate Mentală și Asociația Americană de Psihiatrie au aprobat ECT ca instrument pentru tratarea depresiei majore și a unor tulburări psihiatrice.

ECT nu este de obicei recomandat ca prima opțiune de tratament. Se prescrie atunci când medicamentele nu funcționează sau când o persoană nu poate lua medicamente din cauza gravității efectelor secundare sau a unei alte afecțiuni medicale. Poate fi recomandat atunci când o persoană necesită tratament rapid, deoarece este expusă riscului de sinucidere. Adulții mai în vârstă și femeile însărcinate pot fi și candidați buni pentru ECT.

Cum funcționează ECT W ork?

Înainte de administrarea curentului electric, un pacient este supus anesteziei generale și i se administrează un relaxant muscular. Tampoanele pentru electrozi sunt așezate pe una sau pe ambele părți ale capului pacientului. O mașină administrează un curent electric mic către electrozi, care produc o mică criză în creier care durează aproximativ un minut. Acest lucru determină creșterea activității creierului. Inclusiv timpul de pregătire și recuperare, întreaga sesiune durează aproximativ o oră.

Cercetătorii nu înțeleg exact de ce ECT ajută la minimizarea simptomelor depresiei și ale altor boli mintale. Ei speculează că poate declanșa dezvoltarea celulelor creierului sau poate permite celulelor creierului să comunice mai bine. De asemenea, procedura poate promova eliberarea de neurotransmițători, cum ar fi serotonina și dopamina, care pot atenua simptomele depresiei sau ale schizofreniei.

ECT se poate face în timp ce un pacient este internat în spital sau ca o procedură ambulatorie. Un pacient primește de obicei 6 până la 12 tratamente pe parcursul a câteva săptămâni, în funcție de gravitatea simptomelor.

Efecte secundare

După o procedură ECT, un pacient poate experimenta o perioadă de confuzie și nu știe unde se află. Dezorientarea poate dura câteva ore. Un pacient poate prezenta, de asemenea, efecte secundare care includ:

simptome de prea mult stres

Dureri de cap
Greaţă
Dureri musculare
Pierderea memoriei

Este posibil ca persoanele care se confruntă cu pierderea memoriei să nu-și amintească evenimentele care au avut loc în zilele, săptămânile sau lunile anterioare tratamentului. De asemenea, pot uita evenimentele care se întâmplă după tratament. De obicei, pierderea memoriei se va îmbunătăți în zilele și săptămânile de după tratament. Pierderea memoriei este mai frecvent asociată cu un tip de ECT cunoscut sub numele de ECT bilateral.^.1

Există riscuri asociate cu orice procedură medicală în care este necesară anestezie. ECT poate fi, de asemenea, riscant pentru persoanele cu afecțiuni cardiace.

Este ECT periculos sau P neplăcut?

Cercetătorii și profesioniștii din domeniul medical afirmă că ECT este sigur și eficient. Pacientul nu este conștient în timpul procedurii, iar relaxantul muscular administrat ajută la prevenirea convulsiilor din convulsie. Un pacient poate prezenta o ușoară durere sau durere după procedură.

Există un anumit stigmat în jurul ECT, deoarece a fost descris negativ în filme și alte medii. Procedura a existat încă din anii 1930 și, în urmă cu mulți ani, exista riscul de rănire din cauza convulsiilor convulsive produse de ECT. Dar îmbunătățirile procedurii de-a lungul anilor au eliminat aceste riscuri.

ECT poate provoca leziuni cerebrale ECT?

Multe studii au demonstrat că ECT nu cauzează leziuni structurale ale creierului și chiar poate promova creșterea pozitivă a nervilor în creier. Unii cercetători dezbat dacă ECT poate provoca pierderea memoriei pe termen lung. Acest lucru poate fi dificil de determinat, deoarece depresia severă poate interfera și cu memoria.

Cât durează recuperarea?

Pacienții se simt adesea somnolenți sau dezorientați după un tratament ECT. Recuperarea poate depinde, de asemenea, de faptul dacă o persoană are confuzie sau pierdere de memorie după ECT. Majoritatea oamenilor pot relua activitățile zilnice la câteva ore după ce au primit ECT. Cu toate acestea, majoritatea medicilor vă recomandă să așteptați cel puțin 24 de ore sau mai mult înainte de a conduce sau de a vă angaja în alte activități potențial periculoase.

Poate ECT să trateze simptomele schizofreniei?

Deși ECT este utilizat în primul rând pentru a trata simptomele depresiei severe, este uneori utilizat pentru a trata alte afecțiuni de sănătate mintală, cum ar fi schizofrenia. De obicei, persoanele cu schizofrenie care primesc ECT prezintă unele simptome legate de dispoziție.

Medicamentele antipsihotice sunt primul curs de tratament pentru persoanele cu schizofrenie. Dar un procent semnificativ de pacienți nu răspund la aceste medicamente. S-a demonstrat că pacienții răspund bine la ECT atunci când sunt rezistenți la anumite medicamente antipsihotice, în special la medicamentul clozapină.²

Majoritatea studiilor care raportează eficacitatea ECT în schizofrenie raportează o îmbunătățire semnificativă a simptomelor și niciunul nu raportează o agravare a simptomelor. Rata de răspuns tinde, de asemenea, să fie mai mare atunci când pacienții primesc atât medicamente, cât și ECT. În special, simptomele schizofreniei, cum ar fi iluziile, halucinațiile și vorbirea dezorganizată, tind să se îmbunătățească.

Care este rata de succes a ECT?

Terapia electroconvulsivă s-a dovedit a fi incredibil de eficientă în tratarea tulburare depresivă majoră. 70-90% dintre pacienții cu depresie severă vor experimenta o ameliorare substanțială a simptomelor.³

Un studiu efectuat pe pacienți cu schizofrenie care au primit ECT a constatat că 70% dintre pacienți au prezentat o reducere de cel puțin 20% a simptomelor, iar jumătate au prezentat o reducere de cel puțin 40%. Acești pacienți luau, de asemenea, clozapină antipsihotică.⁴Un alt studiu a raportat o rată de răspuns de 77% de la pacienții care au primit ECT, iar 9% dintre participanți au raportat tulburări cognitive temporare.⁵

ECT nu vindecă depresia, schizofrenia sau alte afecțiuni de sănătate mintală. Deși poate ameliora simptomele, pacienții vor necesita un tratament continuu, inclusiv psihoterapie și medicamente pentru a-și gestiona sănătatea mintală.

ECT este potrivit pentru mine?

Dacă credeți că ECT ar putea atenua simptomele stării dumneavoastră de sănătate mintală, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu psihiatrul. Deși ECT poate fi foarte eficient, medicamentele, terapia și multe alte intervenții pot fi la fel. Tratamentul este recomandat persoanelor care nu răspund la medicamente sau care au afecțiuni medicale care fac ca administrarea de medicamente să fie mult mai riscantă. Indiferent dacă discutați cu medicul sau psihiatrul vă poate ajuta să luați cea mai informată decizie cu privire la sănătatea mintală.

Surse de articole

Institutul Național de Sănătate Mentală. Terapii de stimulare a creierului. Iunie 2016. Disponibil la: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml. Accesat pe 10 iulie 2019.
Sanghani SN, Petrides G, Kellner CH. Terapia electroconvulsivantă (ECT) în schizofrenie: o revizuire a literaturii recente.Curr Opin Psihiatrie. Mai 2018 (3): 213-222. Disponibil la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29528902. Accesat pe 10 iulie 2019.
American Psychiatric Association. Ce este terapia electroconvulsivă (ECT) ?. Disponibil la: https://www.psychiatry.org/patients-families/ect. Accesat pe 10 iulie 2019.
Biblioteca Națională de Medicină din SUA- Institutele Naționale de Sănătate. Utilizarea combinată a terapiei electroconvulsive și a antipsihoticelor (atât clozapină, cât și non-clozapină) în schizofrenia rezistentă la tratament: o meta-analiză comparativă. Disponibil la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264404. Accesed 10 iulie 2019.
Blumberger, Daniel M, MD, Daskalakis, Zafiris J., MD, Kaster, Tyler S, MD, Eficacitatea clinică și impactul cognitiv al terapiei electroconvulsive pentru schizofrenie: un studiu retrospectiv amplu. Jurnalul de psihologie clinică. 2017; 78 (4): e383 – e389.

Referințe:

Terapie electroconvulsivă (ECT).Clinica Mayo. 12 octombrie 2018.
Serviciu de terapie electroconvulsivă (ECT).Johns Hopkins Medicine.2019.
Seiner, Stephen J. Răspândirea adevărului despre ECT: faptele ajută la descompunerea stigmatizării împotriva acestui tratament important pentru depresie.Spitalul McLean. 1 decembrie 2017.

Ultima actualizare: 8 septembrie 2020