Ce este tulburarea „liniștită” a personalității la limită?

Katie Reed, un blogger și mama a patru copii din Salt Lake City, a petrecut mulți ani trăind cu tulburare de personalitate „liniștită” la limită înainte de a obține un diagnostic adecvat. Înainte de aceasta, a fost diagnosticată greșit în mod repetat - cu tulburare bipolară, sindromul Asperger și tulburare de anxietate - niciuna dintre care nu s-a simțit vreodată „corectă”.

După cea de-a treia încercare de sinucidere din 2009, a fost diagnosticată cu tulburare de personalitate limită (BPD), un diagnostic care, din fericire, i-a schimbat viața în bine.

„Când am fost diagnosticat în cele din urmă cu BPD, parcă s-a aprins o lumină și am înțeles brusc ce se întâmplă în creierul meu și de ce am acționat așa cum am făcut-o”, spune Reed Talkspace .

Ce este tulburarea „liniștită” a personalității la limită și cum diferă de tulburarea clasică a personalității la limită?

Institutul Național de Sănătate Mentală (NIH) descrie tulburarea de personalitate la limită (denumită cel mai adesea BPD) ca fiind marcată de schimbări de dispoziție neregulate, imagine slabă de sine, comportament impulsiv, gândire extremă „alb-negru”, auto-vătămare și incapacitatea de a menține relații stabile. Episoade de furie accentuată, depresie sau anxietate sunt un alt semn distinctiv al tulburării. Aceste episoade pot dura câteva ore până la câteva zile.

Deși nu există o cauză clară cunoscută pentru BPD, experții cred că intră în joc o combinație de genetică, structură și funcție a creierului, precum și probleme de mediu și sociale. Mulți terapeuți indică o istorie de traume sau abuz din copilărie ca fiind cauza principală a tulburării.

BPD „liniștit” nu se distinge ușor de BPD „obișnuit” - cel puțin nu în sens oficial (nu are o denumire specială înManual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale[DSM], de exemplu). Și totuși, terapeuții și pacienții lor văd adesea o distincție clară între cazurile „mai liniștite” de BPD și manifestările sale mai tradiționale.

În timp ce BPD „clasic” se caracterizează prin episoade de izbucniri violente, indivizii cu BPD „liniștită” tind să direcționeze această violență către interior.

„[T] furtunul cu tulburare de personalitate„ liniștită ”la limită acționează”, spune dr. Gerard Lawson, președintele American Counselling Association . „Există mai puțină ostilitate și mai puține izbucniri agresive, dar poate exista încă izolare și comportamente auto-vătămătoare sau tentative de sinucidere”.

Persoanele cu BPD „liniștită” vor experimenta totuși un roller-coaster emoțional intens decât distinge tulburarea, dar vor lucra adesea mai mult pentru a închide aceste emoții sau pentru a le împinge deoparte. Foarte des, simțul lor de sine este marcat de rușine sau ură de sine.

etapa finală a procesului de doliu este __________, care oferă __________.

„Oamenii cu BPD simt adesea că emoțiile lor sunt„ greșite ”și cheltuiesc multă energie, fie împingându-și sentimentele în jos, fie încercând să le justifice [”, explică Jessica Tappana, LCSW, terapeut și proprietar al Aspire Counseling. „Fie că reacționați retrăgându-vă („ liniștit ”) sau acționând, disperarea emoțională a BPD ... se poate simți insuportabilă.”

Cum este diagnosticată tulburarea de personalitate „liniștită”?

Reed a experimentat întotdeauna BPD ca o „experiență interioară”. A existat foarte puțin „actorie” și o mare parte din emoțiile ei intense au dus la perioade intense de auto-vătămare.

„Furia și tristețea mea sunt de obicei interiorizate, iar frustrările mele sunt îndreptate spre interior. Brațele mele sunt încrucișate cu cicatrici în diferite grade de vindecare de la ani de auto-vătămare (tăiere) ', explică Reed. „De asemenea, tind să mă confrunt cu supărarea, întrerupându-mă de cei pe care îi iubesc, devenind robot în interacțiunile mele, refuzând să permit empatie sau simpatie. A afectat fiecare relație pe care am avut-o vreodată”.

Deoarece persoanele cu forma „liniștită” a BPD nu prezintă simptomele clasice explozive ale tulburării, poate dura mult mai mult pentru a obține un diagnostic adecvat, ceea ce este deosebit de îngrijorător atunci când simptomele tulburării „liniștite” implică auto- dăuna.

„Cred că persoanele care au mai multe simptome internalizate nu sunt diagnosticate deloc”, spune dr. Colleen Cira, psiholog clinician autorizat și fondator și director executiv al Cira Center for Behavioral Health . „Tulburarea de personalitate la limită are o astfel de reputație în comunitatea psihologică ca prezentându-se ca supărată, manipulatoare, explozivă”.

Dr. Cira explică faptul că, deși există simptome ale formei „liniștite” de BPD enumerate înDSM, acestea sunt adesea trecute cu vederea atunci când se evaluează un pacient, ceea ce face mai dificil pentru pacienți obținerea unui diagnostic adecvat. Aceasta este o problema reala, deoarece nu numai ca aceste persoane au nevoie de tratament pentru a aborda simptomele lor BPD, dar, de asemenea, probabil are istoric de traume si au nevoie de tratament pentru a aborda istoricul lor de traume, de asemenea, spune ea.

Pacienții cărora nu le-a fost diagnosticat în mod corespunzător o tulburare „liniștită” a personalității la limită ajung adesea să se simtă „invizibil” și „neînțeles”, spune dr. Cira, ceea ce face ca tulburarea să trăiască mai greu și să conducă la mai multe episoade de auto-vătămare. și scăderea stimei de sine.

Tratament (și speranță) pentru persoanele cu tulburare de personalitate „liniștită”

Obținerea unui diagnostic adecvat pentru o versiune „liniștită” a BPD tinde să fie jumătate din luptă. Când pacienții află numele cu care au trăit, poate fi ca și cum o greutate uriașă ar fi ridicată de pe umerii lor.

„M-am simțit mult mai puțin nebun de când am primit diagnosticul, deoarece acum știu cu ce am de-a face”, spune Reed.

Vestea bună este că opțiunile de tratament pentru BPD „liniștită” au crescut de-a lungul anilor, pe măsură ce tulburarea devine mai bine înțeleasă. Odată ce pacienții primesc un diagnostic, există mai multe tratamente bazate pe dovezi.

„Nu cu mult timp în urmă (15-20 de ani), unii medici foarte calificați credeau că nu există ajutor pentru persoanele care au o tulburare precum BPD”, spune dr. Lawson. „Acum, există de fapt opțiuni de tratament foarte bune și se îmbunătățesc.”

In conformitate cu Alianța Națională pentru Sănătate Mentală (NAMI) , psihoterapia este tratamentul recomandat, cu terapia dialectică comportamentală (DBT), terapia cognitivă comportamentală (TCC) și terapia bazată pe mentalizare (MBT), care ocupă lista metodologiilor de tratament.

DBT este terapia de alegere pentru terapeutul Jessica Tappana, care a folosit-o frecvent pentru a trata pacienții „liniștiți” cu personalitate la limită în practica sa. Este un tratament intensiv cu patru componente: terapie individuală, formare de abilități DBT de grup, coaching pe tot parcursul săptămânii și întâlniri săptămânale cu echipa dvs. de consultare. Dar natura sa cuprinzătoare este ceea ce îl face atât de reușit, potrivit lui Tappana.

„DBT face mai mult decât să trateze simptomele BPD liniștite, vă învață un nou mod de a interacționa cu lumea din jur”, spune ea.

Indiferent de metoda pe care o folosiți pentru a trata BPD „liniștită”, este important să găsiți un terapeut cu care să vă simțiți confortabil. BPD „liniștit” este un lucru pe care mulți îl vor lupta pentru tot restul vieții. Dar tratamentul poate diminua semnificativ simptomele și poate reduce numărul de „episoade” experimentate de pacienți.

De când a fost diagnosticată și a intrat în tratament, Reed spune că are mult mai puține episoade: „Din fericire, pe măsură ce am îmbătrânit, am reușit să-mi gestionez mai bine boala”, împărtășește Reed. „În trecut, de câteva ori pe săptămână aveam„ episoade ”, dar în zilele noastre este mult mai rar - cel mult o dată pe an sau cel puțin.”

Cel mai important, Reed este acum capabil să recunoască ceea ce i se întâmplă și să lucreze cu ceva mai multă compasiune și iubire de sine. Reed scrie deschis despre experiențele ei cu boli mintale pe blogul ei , și se consideră avocată pentru persoanele cu tulburare.

Speranța lui Reed pentru viitor este că mai mulți oameni care suferă de BPD „liniștit” pot primi tratamentul de care au nevoie pentru a trăi viața la maximum. „Este un subiect cu adevărat important de împărtășit cu oamenii și de ai ajuta să înțeleagă”, spune ea.