Ketamina pentru Depresie

Sari la: De ce ketamina? Ketamină vs. SSRI În ce constă un tratament cu ketamină? Oferirea de ajutor veteranilor Ketamina este sigură pentru toată lumea? Efecte secundare Costul ketaminei Ketamina și sinuciderea

Nicole Bayman s-a luptat fără succes cu depresia aproape toată viața, încercând zeci de antidepresive, urmând terapie și chiar primind tratament în spital. În urmă cu aproximativ șase luni, ea a aflat de la terapeutul ei despre ketamină, un medicament eliberat pe bază de rețetă aprobat pentru utilizare în spitale și în alte medici ca anestezic și căpătând acum o atenție largă ca tratament pentru depresie. La scurt timp după ce a început să primească perfuzii regulate de ketamină, spune Bayman, depresia a început să se ridice.

Mă simt ca o persoană diferită, spune Bayman, un avocat care locuiește în Princeton, New Jersey. Parcă ar fi un voal peste mine și voalul ar fi fost ridicat. Înainte să încep să primesc ketamină, abia mă puteam ridica din pat. Acum pot să merg pe jos și să mă angajez din nou în viață.

Bayman nu este singura persoană care suferă de depresie ale cărei simptome s-au îmbunătățit dramatic în timp ce luau ketamină. Deși a fost abuzat în trecut ca medicament recreativ datorită efectelor sale halucinogene și tranchilizante (cunoscut pe stradă ca Special K), astăzi ketamina atrage o mulțime de atenție pozitivă, deoarece este utilizată în afara etichetei pentru tratamentul rezistent la tratament depresie - iar pacienții sunt mulțumiți de rezultate. (Când un medicament nu este etichetat, este utilizat pentru a trata o afecțiune într-un mod care nu a fost aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente.)

De ce ketamina?

Steven Levine, MD, a tratat peste 3.000 de pacienți cu ketamină de la deschiderea sa în 2011. În întreaga lume, spune el, 10-15.000 de pacienți au fost tratați cu ketamină. Dr. Levine spune că ketamina este un medicament excelent de utilizat pentru depresie. Dar de ce s-ar apela cineva în cele din urmă la ketamină atunci când există alți antidepresivi aprobați de FDA?

Avem o criză în prezent și medicamentele tradiționale pentru depresie nu sunt foarte eficiente, spune dr. Levine. În timp ce ketamina nu este aprobată de FDA pentru depresie, 70% din medicamentele prescrise astăzi sunt „off label” pentru cel puțin o utilizare. Antidepresivele prescrise în mod obișnuit sunt, de asemenea, rareori cu acțiune rapidă - durează săptămâni sau luni înainte ca un pacient să experimenteze o ușurare a simptomelor debilitante ale depresiei. De asemenea, pot provoca greață, somnolență sau insomnie și constipație. În plus, creșterea în greutate - care este asociată cu antidepresivele prescrise frecvent - NU este un efect secundar al ketaminei, spune dr. Levine, adăugând că natura sa cu acțiune rapidă poate fi cea mai importantă caracteristică a medicamentului.

Ketamină vs. SSRI

De prea multe ori, spune dr. Levine, medicamentele tradiționale prescrise pentru depresie fie nu acționează suficient de rapid, fie sunt suficient de eficiente. Ketamina este o alternativă eficientă pentru unii pacienți, spune el. Funcționează diferit de un SSRI, cum ar fi Lexapro sau Zoloft. Este un mecanism total diferit.

exemple de tulburare de personalitate antisocială

Explicația clasică a stenogramelor pentru modul în care funcționează ISRS este teoria dezechilibrului chimic, explică dr. Levine. El spune că există un deficit de serotonină, iar ISRS cresc nivelul serotoninei. Nu a fost niciodată adevărat. Depresia este legată de acumularea de proteine ​​din creier - ketamina poate repara leziunile creierului care sunt rezultatul hormonilor de stres pe termen lung. Răspunsul organismului la stres varsă cortizol și alți hormoni în creier și îl deteriorează în acest proces. Ketamina, spune dr. Levine, se crede că are efecte mult mai rapide asupra creșterii plasticității creierului.

Molly Shea este supusă unui tratament cu ketamină pentru depresia ei cronică și debilitantă. Îi place să-și aducă câinele, Addie Fawn, în timpul tratamentelor care durează aproximativ 2 ore.

Molly Shea, 29 de ani, tehnician veterinar, a aflat mai întâi despre ketamină de la un coleg de muncă. Molly se luptase cu depresia încă din clasa a VII-a, când a fost hărțuită neîncetat la școală. Ea a fost sfătuită de numeroși terapeuți și psihiatri, a încercat o varietate de antidepresive tradiționale și a fost înăuntru și în afara instituțiilor de tratament intensiv și de-a lungul anilor. Molly a dezvoltat atacuri de panică și a trecut prin perioade de gânduri suicidare și auto-vătămare. Am fost la punctul de a lua în considerare ECT ( terapie electroconvulsiva - o formă de neurostimulare care implică impulsuri electrice) pentru că nimic nu mă ajuta și rămâneam fără opțiuni. Când și-a întrebat psihiatrul despre ketamină, el a pus-o în legătură cu dr. Levine, care a început tratamentele Molly în august. Mă simt cel mai bine pe care l-am simțit de când a început toată depresia mea. Fac față vieții mult mai bine decât eram, spune Shea.

În ce constă un tratament cu ketamină?

În loc să fie un tratament de primă linie, spune dr. Levine, ketamina se administrează atunci când alte antidepresive nu funcționează. Este administrat printr-o perfuzie intravenoasă în braț și, de obicei, efectele durează de la zile la săptămâni. În general, se administrează într-o secvență redusă în care pacienții primesc trei perfuzii în prima săptămână, două în a doua săptămână, o dată pe săptămână pentru următoarele trei săptămâni și apoi trec la întreținerea, în medie, o dată pe lună, spune dr. Levine. .

Ketamina a fost folosită și în cazurile de tulburare bipolară, dar nu este indicată pacienților cu psihoză activă, manie sau boli cardiovasculare instabile, spune dr. Levine. Nici nu este indicat la copii, adaugă el.

Oferirea de ajutor veteranilor

În plus față de depresie, ketamina poate ușura tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) pe care o experimentează mulți veterani. PTSD, o problemă de sănătate mintală pe care oamenii o pot dezvolta după ce au suferit un anumit tip de traumatism, cum ar fi lupta, poate fi tratată eficient cu ketamină, spune Aimee Cabo Nikolov, BSN, care împreună cu soțul ei, Boris, conduce Clinica Medicală Ketamine, o divizie al clinicii medicale Neurosciences, din Miami. Unii cercetători au numit ketamina cea mai importantă descoperire din jumătate de secol, spune Nikolov, adăugând că aproximativ 35% dintre pacienții din clinica lor sunt veterani militari care caută tratament pentru PTSD. Pentru mulți veterani care suferă de PTSD, ketamina oferă speranță după ce alte tipuri de tratament nu le-au dat rezultatele de care aveau nevoie, spune Nikolov.

Articolul continuă mai jos

Te simți deprimat?

Luați unul dintre testele noastre de depresie de 2 minute pentru a vedea dacă dvs. sau o persoană dragă ați putea beneficia de un diagnostic și tratament suplimentar.

Luați testul despre depresie Participați la testul privind depresia partenerilor

La clinica medicală Ketamine, unde aproximativ 105 pacienți au fost tratați cu ketamină, între 75 și 80% s-au simțit mai bine la tratament în comparație cu medicamentele mai tradiționale pentru depresie. Această rată este în jur de 35-40%, spune Nikolov.

Ketamina este sigură pentru toată lumea?

Unii experți în sănătate mintală recomandă prudență în ceea ce privește ketamina. Deși poate fi un tratament eficient pentru reducerea rapidă a simptomelor depresiei, nu știm încă suficient despre consecințele sale potențial negative, în special din utilizarea pe termen lung, pentru ca eu să îl recomand ca opțiune pentru majoritatea pacienților, spune Bryan Bruno, MD, psihiatru la spitalul Lenox Hill din New York.

Principalele dezavantaje, spune el, sunt că efectele benefice ale medicamentului se epuizează după 7 până la 10 zile, astfel încât majoritatea pacienților trebuie să facă perfuzii în mod regulat. Unele studii de cercetare au demonstrat că poate fi toxic pentru celulele creierului și poate provoca leziuni ale vezicii urinare, în special la doze mai mari, spune dr. Bruno. De asemenea, poate provoca simptome psihotice în timpul tratamentului.

Totuși, spune dr. Bruno, ketamina poate ajuta unele persoane cu depresie. Poate fi benefic, în special pentru cei care necesită o îmbunătățire imediată care nu au reușit tratamentele convenționale aprobate de FDA, spune dr. Bruno.

În prezent, cercetările sunt în curs cu privire la efectele pe termen lung ale ketaminei, siguranța și dozele optime în studiile clinice.

Efecte secundare ale ketaminei

Efectele secundare ale ketaminei pot include modificări disociative care sunt aproape întotdeauna ușoare și tranzitorii, dacă apar, precum și creșterea temporară a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. Aceste efecte sunt de obicei bine tolerate și de obicei nu duc la întreruperea tratamentului.¹

În timpul perfuziei vă puteți simți plutitor sau deconectat, dar de obicei durează doar aproximativ 45 de minute. Unii oameni simt, de asemenea, un pic de greață, spune dr. Levine. Pentru cei care beneficiază de ketamină, răspunsul tinde să se simtă diferit de cel emoționalnetezirede ISRS. Oamenii descriu adesea o claritate a gândirii, ridicarea greutății depresiei și o capacitate funcțională crescută care poate avea efect în primele câteva ore după tratament.

Nicole Bayman nu a avut efecte secundare de durată, deși spune că atunci când primește perfuzia, este aproape ca un nivel ridicat, dar poate fi foarte intensă.

Molly Shea, 29 de ani, se simte ca și cum ar fi dormit în amurg când primește perfuzia de ketamină. Ea primește o perfuzie la fiecare trei săptămâni și întregul tratament durează aproximativ 90 de minute. În timpul procedurii, ea are somnolență, dar nu este intolerabilă. Este ca un somn amurg și știu unde sunt și pot auzi tot timpul, spune ea. Pot să deschid ochii și să văd și eu, dar în general nu vreau din cauza culorilor, a ideilor și a lucrurilor care se desfășoară. Simt că mă gândesc la o altă parte a creierului meu în timp ce primesc tratamentul.

În ceea ce privește potențialul de a deveni dependent de ketamină, odată utilizat ca drog de petrecere, dr. Levine spune că pur și simplu nu există. Studiile arată că, în dozele foarte mici pe care le folosim, într-un cadru medical, cu lipsă de acces la domiciliu și dozaje rare, practic nu există potențial de dependență sau abuz, spune el adăugând o avertisment: Benzodiazepine [Valium, Xanax, Adivan] poate estompa efectul antidepresiv al ketaminei.

trece peste frica de înălțimi

Costul ridicat al ketaminei

Din păcate, ketamina nu este de obicei acoperită de asigurare - la cabinetul doctorului Levine, aceasta costă între 300 și 450 USD pe tratament. Molly Shea nu știe cât timp va putea să rămână pe ketamină, deoarece tratamentele sale nu sunt acoperite de asigurarea ei. Dar dr. Levine spune că problema asigurărilor s-ar putea îmbunătăți în curând. Încep cu adevărat să văd schimbări încurajatoare. Companiile de asigurări se adresează și acoperă tratamentul sau iau în calcul acoperirea acestuia, spune el.

Între timp, unii pacienți sunt dispuși să suporte costul. Nicole Bayman, care se pregătește să se întoarcă la muncă, nu intenționează să înceteze să ia ketamină. A fost atât de incredibil, spune ea. Simt că mi-am revenit viața.

Ketamina și sinuciderea

Din păcate, sinuciderea este o problemă majoră de sănătate publică și o cauză principală de deces în Statele Unite. Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), în SUA au existat mai mult de două ori mai multe sinucideri (44.965) decât homicidele (19.362) în 2016, sunt disponibile cele mai recente date din anul. Tot în 2016, sinuciderea a fost a zecea cauză de deces în SUA. Mai mulți oameni mor prin sinucidere decât cancerul de sân anual.

[Aflați mai multe despre aprobarea recentă a esketaminei pentru tratarea ideii suicidare în ER]

În mod clar, este nevoie de mai mult ajutor pentru a aborda ceea ce mulți experți consideră o criză națională. Dr. Levine crede că creșterea sinuciderilor vorbește despre limitările noastre ca domeniu și societate, identificând cine este cel mai expus riscului și având strategii eficiente pentru abordarea acestuia.

Dintre cei peste 3.000 de pacienți pe care i-am tratat cu ketamină, sunt încrezător spunând că tratamentul a salvat probabil sute de vieți, spune dr. Levine. Acesta este genul de impact semnificativ și imediat pe care îl poate avea ketamina.

Pentru mai multe informații, dr. Levine sugerează Rețeaua de advocacy Ketamine.

Ultima actualizare: 18 februarie 2021

Ați putea dori, de asemenea:

Terapia cu stimulare magnetică transcraniană (TMS)

Întâlniri cu depresie: sfaturi ale experților pentru a vă ajuta să reușiți

Tratamentul tulburărilor bipolare: Ce trebuie să știți pentru a vă gestiona simptomele

Kevin Hines a supraviețuit unui salt de pe Podul Golden Gate - Acum îi ajută pe alții să evite sinuciderea

Organizați-vă spațiul, dezlipiți-vă mintea și ordonați-vă

Asistență telesănătate și de la egal la egal: Ar putea aceste opțiuni eficiente, cu costuri reduse, să devină tratamentele viitoare ale viitorului?

creșterea sau pierderea în greutate lexapro