Când pacienții (dezastruos) renunță la medicamentele lor psihice

În calitate de psihoterapeut de lungă durată, am observat mai multe tendințe tulburătoare care pot face ravagii în rândul pacienților tratați cu medicamente psihice. Unii își doresc ca medicamentele lor să servească drept o pastilă magică care să le permită să trăiască fericiți până la adâncime fără să facă vreo muncă emoțională. Alții își iau medicamentele într-un mod on / off din nou, mai degrabă decât așa cum este prescris. Un subset refuză să ia droguri chiar și temporar, indiferent cât de mult au nevoie de ajutorul chimic pentru a-i ajuta să se stabilizeze emoțional.

Apoi, sunt cele care fac obiectul acestui articol: oameni care iau medicamente psihice luni întregi, poate ani de zile și se opresc brusc fără să-și consulte medicul. Un sondaj realizat din 2007 până în 2008¹arată că aproximativ 60% dintre pacienții cu schizofrenie nu respectă un regim prescris, nu își iau medicamentele sau le iau sporadic. Potrivit unui sondaj realizat de Mental Illness Policy Org,²un motiv major pentru această neaderare la cei cu schizofrenie este anosognozia - o credință că nu au boli mintale.

Alte motive de nerespectare prezentate de acest sondaj includ abuzul de substanțe, cheltuiala medicamentelor, o relație slabă cu psihiatrul lor și teama de efectele secundare ale drogului. În mod tragic, în cazul bolnavilor psihici grav, a nu lua antipsihotice sau litiu așa cum este prescris poate duce la o multitudine de probleme - recidivă a simptomelor, spitalizare, lipsă de adăpost, episoade de violență ...

Desigur, o persoană nu trebuie să fie psihotic să nu mai urmeze protocolul lor de medicamente. Dar, așa cum observă, din păcate, Kimberly Garruto-Morgan, asistentă medicală psihiatrică la Spitalul Mt. Sinai din New York, văd mulți pacienți care renunță la medicamente și, prin urmare, vin să mă vadă la unitatea de internare.

Povești de pacienți

Timp de șase ani * Warren a luat cu fidelitate antidepresive conform prescrierii pentru depresia sa majoră și TOC. În cele din urmă, obosit să mă simt plan emoțional (Chiar și când mă gândesc la moartea mamei mele cu șase luni în urmă, nu pot să plâng) și neavând apetit sexual, Warren s-a intrigat când un prieten a sugerat ciuperci psihedelice ca alternativă la Prozac. Hotărât să nu fie descurajat de planul său, Warren a păstrat tăcerea cu privire la decizia de a se dezgoli de medicamente. În ceea ce privește aspectul pozitiv, Warren era conștient că cel mai sigur mod de a lua un medicament este de a titra sau reduce încet doza zilnică, mai degrabă decât de a arunca medicamentele pe toaletă. (Atenție: titrarea nu trebuie încercată fără îndrumarea unui medic.)

Scopul lui Warren era să fie lipsit de substanțe chimice în termen de o lună de la începutul retragerii sale. Cu cât Warren se apropia de acest obiectiv, cu atât mai copleșitoare era depresia sa. Ciupercile au oferit un impuls foarte temporar. Experimentând o idee gravă de sinucidere, Warren s-a întors la psihiatrul său pentru a reporni Prozac. Antidepresivele durează de obicei săptămâni pentru a începe să fie eficiente. Întrucât medicamentele erau acum complet în afara sistemului Warren, mai degrabă decât să înceapă la nivelul de dozare care fusese eficient, el trebuia să fie plasat pe o doză foarte mică și să se titreze. El a petrecut două din cele cinci săptămâni în care i-a trebuit stabilizarea emoțională a pacientului internat la o secție psihologică.

dorm suficient

Apoi este * Rebecca. De fiecare dată când îi spunea psihiatrului cât de supărată era faptul că litiul o făcea să crească în greutate sau că se simțea stigmatizată pentru că trebuia să se bazeze pe medicamente pentru tot restul vieții pentru a-și controla tulburarea bipolară, el ar spune ceva de genul, Fii recunoscător doar lucrări. Temându-se de dezaprobarea medicului ei, Rebecca a decis să tacă în legătură cu decizia sa de a încerca să ia medicamente doar atunci când se simțea singură cu bicicleta. Raționamentul ei: Mă descurc foarte bine de ceva vreme. Din păcate, rezultatul dozării sale neregulate a fost un episod de manie în timpul căruia, convinsă că este Iisus Hristos, aproape că a sărit de pe acoperiș.

Abilitare, educație și reformulare

Nu susțin că, odată ce vi se prescrie un medic psihic pentru o boală mintală - aceasta include 1 din 6 americani! - trebuie să rămâneți pe viață. Într-adevăr, un studiu realizat în 2017 pe 250 de adulți care s-au străduit să întrerupă utilizarea a cel puțin unui medicament psihic a arătat că 54% au reușit să titreze și să stea în afara medicamentului timp de cel puțin un an, cu o incidență redusă a recăderii sau spitalizării.³Aproximativ 70% dintre acești respondenți au primit medicamente de cel puțin 10 ani! Motivele pe care oamenii le-au dat pentru întreruperea tratamentului cu medicamente au inclus frica de riscurile pentru sănătate și efectele secundare ale utilizării pe termen lung.

Sunt, de asemenea, conștient de faptul că adesea psihiatrii oferă medicamente prea repede și fără a sfătui cu insistență pacientul să efectueze în același timp terapie pentru a ajuta la rezolvarea problemelor emoționale. Acest lucru este în cel mai bun caz, miop. Numai utilizarea medicamentelor poate crește durata și, uneori, intensitatea unor probleme precum depresia și anxietatea acută. Este ca și cum ai da o palmă pe o tăietură fără a curăța rana.

Este esențial să ai o echipă de îngrijire a sănătății mintale care să-ți respecte sentimentele și temerile și să lucreze cu tine într-o manieră colaborativă, mai degrabă decât controlantă sau condescendentă.

Este la fel de esențial să fii educat despre boala ta de sănătate mintală și despre cele mai bune modalități de a face față acesteia. Aceasta include cunoașterea medicamentelor pe care le luați. Care sunt efectele secundare și riscurile potențiale pe termen lung? Sunteți la medicul corect sau există o alternativă care ar putea funcționa mai bine pentru dvs.? Este fezabil să titrați și să puneți capăt dependenței dvs. chimice? Atenție: acesta estenutimpul pentru a pune capăt și psihoterapiei.

Tayla Miron-Schatz, dr., CEO al CureMyWay , o firmă de consultanță bazată pe științe care vizează schimbarea comportamentului la pacienți, consumatori și îngrijitori, observă că mulți oameni își consideră medicamentele psihologice ca un memento că sunt bolnavi. Ea le sugerează să reformuleze acest model de gândire și să schimbe mantra,Iau Abilify și Effexor pentru că sunt deterioratla ceva de genul, euia Abilify și Effexor pentru că sunt o persoană care se ocupă de ceea ce trebuie făcut.

Dacă aveți o boală fizică cronică, este îndoielnic că sunteți bucuroși când luați medicamente în fiecare zi, dar probabil că nu vă afectează imaginea de sine și le luați conform recomandărilor. Sperăm că cineva care se ocupă de medicamente psihologice poate ajunge să vadă situația exact la fel.

*Numele și detaliile de identificare sunt modificate

Surse de articole

Note de subsol

O perspectivă a pacientului asupra impactului efectelor secundare ale medicației asupra aderenței: rezultatele unui sondaj transversal la nivel național al pacienților cu schizofrenie. Psihiatrie BMC. Disponibil la: bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20. Accesat la 26 martie 2019
Politica privind bolile mintale. Disponibil la: mentalillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.html. Accesat la 26 martie 2019
Laysh Ostro, și colab. Întreruperea medicamentelor psihiatrice: un sondaj al utilizatorilor pe termen lung. Servicii psihiatrice. Psihiatrie online. Disponibil la: ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070 Accesat la 26 martie 2019

Ultima actualizare: 29 decembrie 2020