Încarcerat cu boli mintale: Cum se reduce numărul persoanelor cu probleme de sănătate mintală în închisoare

Sari la: Un judecător și o soluție Măsurarea impactului Încheierea ciclului Mai multe județe care se intensifică Pentru mai multe informatii

Experții spun că închisorile și închisorile au devenit cele mai mari facilități psihiatrice din țară. Încarcerarea în masă, sărăcia și o epidemie de droguri - împreună cu lipsa accesului la tratament - au dus la incriminarea bolnavilor mintali într-un sistem adesea nepregătit pentru a face față în mod corespunzător problemei.

Luați în considerare aceste statistici sumbre din Alianța Națională pentru Sănătate Mintală:

25% dintre persoanele arestate și în sistemul de justiție penală au boli psihice grave
Peste 2 milioane de persoane cu boli mintale grave sunt arestate anual
Peste 550.000 de persoane cu boli mintale grave se află în închisoare într-o anumită zi
În 2017, încarcerarea persoanelor cu boli mintale grave a costat Guvernul SUA 80 miliarde dolari și statele 71 miliarde dolari
Persoanele cu boli mintale sunt de 9 ori mai susceptibile de a fi încarcerate decât spitalizate
Persoanele cu boli mintale stau de patru până la opt ori mai mult în închisoare decât cineva fără boli mintale pentru exact aceeași acuzație
40% dintre persoanele cu boli mintale grave vor intra în contact cu sistemul de justiție penală la un moment dat în viața lor

Un judecător și o soluție

Intră pe judecătorul Steven Leifman, judecător administrativ asociat al Curții din județul Miami-Dade, care găzduiește cel mai mare procent de persoane cu boli psihice grave din orice comunitate urbană din Statele Unite.

cum să știu dacă am depresie

Aproximativ 9% din populație (mai mult de 210.000 de persoane) suferă de boli mentale grave, inclusiv schizofrenie, tulburare bipolară sau depresie majoră și mai puțin de 13% dintre acești indivizi beneficiază de îngrijire în sistemul public de sănătate mintală. Drept urmare, închisoarea din județ servește acum ca cea mai mare unitate psihiatrică din statul Florida.

Pentru a soluționa creșterea taxelor și a costurilor cauzate de bolile mentale netratate din sistemul de justiție penală, judecătorul Leifman a fondat (în 2000) cel de-al 11-lea circuit judiciar Proiect penal de sănătate mintală (CMHP) și a fost recent recunoscut pentru această activitate ca fiind beneficiarul din 2018 al Premiului umanitar Pardes în sănătate mintală acordat de Fundația de cercetare a creierului și comportamentului.

Am eșuat în mod lamentabil persoanele cu boli mintale. Am văzut o creștere a lipsei de adăpost, am văzut cum au crescut împușcăturile unor persoane cu boli mintale, am pierdut dolari fiscali critici și am făcut din bolile mintale o infracțiune în această țară, a declarat judecătorul Leifman în discursul său principal la simpozionul internațional al Brain & Behavior Research Foundation din New York City. .

Judecătorul Leifman a declarat că țara noastră a pierdut teren considerabil în ultimii 30 de ani în modul în care tratăm persoanele cu boli mintale grave. În loc să dezinstituționalizăm oamenii, am transferat responsabilitatea sistemului de justiție penală. Am venit într-un cerc complet, recunoaște el. Acum două sute de ani, am băgat oamenii în închisoare pentru că nu știam nimic mai bun și încă o facem.

El a continuat să explice că condițiile din majoritatea închisorilor sunt adesea inadecvate pentru tratarea bolilor mentale grave. Acum, nu numai că oamenii trebuie să se confrunte cu stigmatul bolilor mintale, ci și cu stigmatul de a fi un criminal, ceea ce face mai dificilă obținerea de locuințe, locuri de muncă și relații sănătoase pentru o viață sănătoasă.

Judecătorul Leifman a spus direct: sistemul nostru comunitar de sănătate mintală, sistemul de criză și legile sunt vechi, fragmentate și nu reflectă cercetarea și știința modernă. Au nevoie de o mare reformă. Fac asta acum de 18 ani și un lucru este clar: dacă am trata persoanele cu sănătate primară așa cum tratăm persoanele cu boli mintale, nu numai că ar exista o mulțime de procese civile, ar exista probabil acuzări pentru neglijență gravă, spune el. Nu înțeleg de ce oamenii nu sunt mai supărați. Ce altă boală este în regulă să descărcați oameni în toiul nopții, fără adăpost, psihotici și apoi să îi arestați atunci când nu le oferim serviciile de care au nevoie? Pentru că știm că tratamentul funcționează.

Aceasta este o tragedie americană rușinoasă și care trebuie inversată, spune judecătorul Leifman. Dacă nu sunteți atins de inumanitatea acestei probleme, ar trebui să fiți atins de consecințele financiare.

Măsurarea impactului și a sarcinii

Judecătorul Leifman se descrie pe el însuși drept portarul celei mai mari unități psihiatrice din Florida - închisoarea din județul Miami-Dade. Nicăieri această problemă a justiției penale nu se desfășoară mai tragic decât în districtul său.

În Miami-Dade, 197.000 de adulți și 55.000 de copii suferă de o boală mintală gravă - de aproape trei ori mai mult decât media națională. În prezent, 35% dintre deținuții județeni sunt tratați cu medicamente psihotrope. Cheltuiam 500.000 de dolari pe zi - adică 180 de milioane de dolari pe an pentru depozitarea persoanelor din închisoarea județului, spune judecătorul.

În timpul discursului său, judecătorul Leifman a împărtășit un raport întocmit de o universitate locală: o listă de 97 de persoane din Miami-Dade, în principal bărbați diagnosticați cu schizofrenie, adesea însoțită de o tulburare de abuz de substanțe și de obicei persoanele fără adăpost au contribuit cu cea mai mare parte a poverii resurselor justiției penale. Pe o perioadă de cinci ani, aceste 97 de persoane au fost arestate de 2.200 de ori uimitor; a petrecut 27.000 de zile în închisoarea județeană; 13.000 de zile în sediul psihiatric sau în camera de urgență și costă contribuabililor 13,7 milioane de dolari.

Judecătorul Leifman observă că banii cheltuiți sunt cheltuiți în toate locurile greșite. SUA cheltuie miliarde încercând să readucă inculpații la competență pentru a putea fi judecați, spune judecătorul. Florida cheltuie aproape 25% din bugetul său de sănătate mintală pentru adulți, cu 144 de milioane de dolari, pentru a restabili competența pentru 2.500 de persoane. Între timp, între 130.000 și 140.000 de persoane din Florida, care la momentul arestării lor aveau boli mintale acute, aveau nevoie de tratament imediat.

În ultimii 12 ani în Florida a existat o creștere cu 50% a numărului de persoane trimise la închisoare, dar procentul persoanelor cu boli de sănătate mintală care au intrat în închisoare a crescut cu 178%. Potrivit judecătorului Leifman, dacă nu se face nimic pentru a opri acest flux, Florida va trebui să construiască 10 noi închisori pe parcursul a 10 ani pentru a găzdui această populație în creștere la un cost de 2,5 miliarde de dolari.

Oficialii locali sunt în punctul în care încep să fie nevoiți să decidă între construirea de noi închisori sau construirea unei noi școli sau spitale, a spus el. Există ceva teribil de greșit cu o societate care este dispusă să cheltuiască mai mulți bani pentru a închide o persoană cu boli mintale decât să o trateze.

Crearea unei ieșiri din ciclu

Sub conducerea judecătorului Leifman, CMHP-ul foarte apreciat al Circuitului al Unsprezecelea a folosit cu succes servicii de tratament și asistență alternative și bazate pe comunitate pentru a îndepărta inculpații eligibili și nonviolenți cu boli mintale grave de sistemul de justiție penală.

Programul are trei componente:

1) Sistem de prearrest. Folosirea poliției echipei de intervenție în situații de criză (CIT) , poliția primește o instruire de 40 de ore despre cum să identifice persoanele cu boli mintale, cum să descalifice o situație și ce se poate face pentru a le conecta la tratament fără a le aresta. Miami-Dade are acum cea mai mare echipă instruită de ofițeri CIT din țară, cu peste 6000 de ofițeri. Din 2010 până în 2017, în două dintre cele mai mari echipe, 83.427 apeluri de sănătate mintală, au făcut doar 139 de arestări. Arestările totale din județul Miami-Dade au trecut de la 118.000 pe an când a început proiectul la 56.000 astăzi. Auditul închisorii a fost redus la jumătate de la 7200 la aproximativ 4000 și a închis una dintre cele trei închisori principale ale județului, economisind județul, 12 milioane de dolari pe an în ultimii 6 ani.

2) Programul de deturnare după arestare.Oricine este arestat pentru o infracțiune în județul Miami-Dade este plecat în termen de 3 zile dacă îndeplinește criteriile unei boli mintale grave, în special, tulburare schizo-afectivă, schizofrenie, tulburare bipolara , depresie majoră și PTSD. Aceștia sunt transferați către o unitate de stabilizare a crizei și, deoarece este considerată o reținere penală, sunt păstrați timp de până la două săptămâni, în loc de limita obișnuită de 72 de ore pentru îngrijirea de criză în cazurile civile Baker Act.

Această perioadă de timp îi ajută să se stabilizeze și să primească sprijinul colegilor necesar pentru restabilirea relațiilor și câștigarea dorinței de a accepta tratamentul și de a lua medicamentele necesare - o voință pe care povara adesea suplimentară a depresiei clinice cauzată de ciclul repetat de traume și arestare o poate avea distrus.

A spus Cindy Schwartz, directorul Programului CMHP de deturnare a închisoriiPsycomcă programul primește aproximativ 300 de recomandări pe an. După stabilizare și după eliberarea din custodie în comunitate, există o fază de tranziție, care include un plan de abordare a riscurilor și nevoilor, două săptămâni de medicație, întâlniri inițiale cu profesioniștii din domeniul sănătății mintale și unde să primiți medicamente pentru reumplere. Programul coordonează și conectează participanții la servicii comunitare, cum ar fi locuința, identificarea corectă, handicapul de securitate socială, Medicaid și alte drepturi și fonduri de urgență, spune Schwartz.

În termen de 2 ani de la lansare, rata recidivei pentru infracțiuni a scăzut de la aproximativ 72% la 20%.

3) Program alternativ de restaurare a competențelor.Odată cu acest succes, programul a fost extins la infracțiuni nonviolente, cum ar fi spargerea și deținerea de droguri. După ce au fost stabilizați, inculpații rămân la sediu în curs de tratament până la data instanței. În loc să se concentreze doar pe restabilirea competenței pentru a fi judecat, Circuitul al Unsprezecelea a creat un sistem axat pe integrarea lor înapoi în comunitate.

Odată stabiliți și sănătoși, se întorc în instanță și, dacă sunt eligibili, sunt eliberați și supravegheați timp de un an pentru a se asigura că iau medicamente și participă la tratament. Aceștia primesc, de asemenea, ajutor pentru a găsi locuințe, transporturi și locuri de muncă. În multe cazuri, instanța va renunța la acuzațiile la sfârșitul anului, ajutând la recuperarea pe termen lung.

Potrivit datelor, participanții au obținut competența mentală în medie cu 52 de zile mai devreme și au costat cu 32% mai puțin decât cei care sunt internați într-un spital de stat - reducând recidiva la aproximativ 25% și au salvat județul aproximativ 68 de ani de zile de închisoare.

Mai multe județe care se intensifică

Programele de succes, cum ar fi CMHP al Unsprezecelea Circuit, au îmbunătățit dramatic siguranța publică, au redus rănile poliției, au economisit dolari fiscali critici și au redus dramatic împușcăturile și alte daune persoanelor cu boli mintale grave de către poliție. Într-adevăr, inculpații nu sunt singurii din sistemul de justiție penală care au nevoie de sprijin pentru sănătatea mintală, spune judecătorul Leifman.

Poliția are, de asemenea, probleme semnificative de sănătate mintală, inclusiv rate foarte mari de PTSD. Instruirea adecvată privind identificarea și tratarea persoanelor cu boli mintale a redus incidența împușcăturilor de persoane cu boli mintale din Miami-Dade de către poliție de la aproximativ două pe lună la cinci sau șase în opt ani.

Potrivit Universității din Memphis, peste 2600 de programe locale CIT funcționează acum în 46 de state și Washington, DC Și peste 450 de județe din SUA au adoptat rezoluții pentru a se alătura Stepping Up, o inițiativă națională de reducere a numărului de persoane cu boli mintale în închisori. Stepping Up este un efort comun realizat de Asociația Națională a Județelor, Centrul de Justiție al Consiliului Guvernelor de Stat și Fundația Asociației Americane de Psihiatrie, care se adresează organizațiilor partenere, inclusiv șerifilor, judecătorilor, administratorilor închisorilor, oficialilor din domeniul corecțiilor comunitare și furnizorilor de tratament, pentru a crea practici inovatoare și bazate pe dovezi care răspund mai bine nevoilor unice ale persoanelor cu boli mintale care sunt acuzați de infracțiuni la nivel scăzut.

Inițiativa ajută autoritățile locale să dezvolte metode și cele mai bune practici care funcționează pentru comunitățile lor și să elimine obstacolele din calea succesului în domeniile cheie ale programelor de deviere a sănătății mintale.

Boala mintală netratată este o problemă comunitară care necesită soluții comunitare. Deoarece nicio persoană sau grup nu a creat această problemă, soluția nu va fi ușoară, avertizează judecătorul Leifman. Trebuie făcut județ cu județ. Ceea ce a funcționat pentru districtul meu ar putea să nu fie ușor de reprodus în altă parte, chiar dacă vor să ne urmeze exemplul. Depinde de autoritățile locale să își ia angajamentul de a pune resursele și cercetarea în vederea soluționării nevoilor infracționale de sănătate mintală ale propriei comunități, spune judecătorul.

Pentru mai multe informatii

Doriți să aflați mai multe despre ce puteți face pentru a îndrepta persoanele cu boli mintale departe de închisori și spre tratament și servicii de sănătate mintală? Aici, câteva linkuri conexe